骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。

　　我們通俗點(diǎn)的說，骨質(zhì)疏松，就是骨頭變松脆了，骨質(zhì)不夠硬了，骨頭更加容易受傷了。

　　骨折疏松的臨床癥狀主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

　?。?）疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難。

　?。?）脊柱變形骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。

　?。?）骨折非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折為脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如從站高或小于站高跌倒或因其他日?；顒?dòng)而發(fā)生的骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。（臨床上最為常見的是胸腰椎壓縮性骨折）。

　　那么，既然骨折疏松能對(duì)人們生活帶來那么多的痛苦和負(fù)面影響，在日常生活中，我們?cè)撊绾晤A(yù)防，什么情況下該接受藥物治療？什么情況下需要手術(shù)處理？

　?。?）調(diào)整生活方式①富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。②注意適當(dāng)戶外活動(dòng)，有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療。③避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。④采取防止跌倒的各種措施

　?。?）骨健康基本補(bǔ)充劑（這個(gè)我們可以理解為適當(dāng)補(bǔ)鈣及補(bǔ)充維生素D）

　　1）鈣劑我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣量），絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500mg～600mg。

　　2）維生素D成年人推薦劑量為200單位（5μg）/d，老年人推薦劑量為400～800IU（10～20μg）/d。

　　但是，如患者伴有腎結(jié)石及高尿鈣，則應(yīng)慎用鈣劑及維生素D制劑。

　　（3）藥物干預(yù)。僅補(bǔ)充鈣劑對(duì)于骨質(zhì)疏松的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需根據(jù)患者情況加用藥物。

　　抗骨吸收藥

　　1）雙膦酸鹽類可選擇的藥物有阿侖膦酸鹽（Alendronate）、唑來膦酸鈉、利塞膦酸鈉等。

　　2）降鈣素類更適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者。不宜長期使用。鮭魚降鈣素，皮下或肌肉注射，根據(jù)病情每周2～5次；鮭魚降鈣素鼻噴劑；鰻魚降鈣素，肌肉注射。

　　3）選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）用于女性患者，能降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌的發(fā)生率，不增加子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)。雷諾昔芬（Raloxifene），有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者如長期臥床和久坐期間禁用。

　　4）雌激素類只能用于女性患者。

　　其他較常用的藥物

　　1）活性維生素D更適合老年人，腎功能不全，1α羥化酶缺乏者。包括1α羥維生素D（α骨化醇）和1，25雙羥維生素D（骨化三醇）兩種。定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平。骨化三醇、α-骨化醇在治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，可與其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合應(yīng)用。

　　2）維生素K2（四烯甲萘醌）餐后服用。禁用于服用華法令的患者。

　　（4）外科治療

　　微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)（vertibroplasty）和后凸成形術(shù)（kyphoplasty）是脊柱微創(chuàng)治療的新進(jìn)展之一，也是茂名市人民醫(yī)院骨二科開展得比較成熟的手術(shù)。適用于新鮮不伴脊髓或神經(jīng)根癥狀、疼痛嚴(yán)重的椎體壓縮性骨折，有很好的止痛效果。（老年人輕微腰背部損傷后甚至無明顯外傷誘因的情況下出現(xiàn)胸背部或腰部疼痛活動(dòng)受限，很的能是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致的脊柱壓縮性骨折）

　　骨質(zhì)疏松癥可以說是隨著年紀(jì)的變老，特別是女性絕經(jīng)期后內(nèi)分泌的改變，很可能會(huì)出現(xiàn)的生理病理過程，隨著骨質(zhì)疏松的病情進(jìn)展，出現(xiàn)的伴隨癥狀可嚴(yán)重人們的生活質(zhì)量。在我們對(duì)骨質(zhì)疏松這個(gè)癥狀足夠的重視情況下，通過改變我們的生活方式，改變我們的飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松是能夠起到非常積極有效的作用的。