手指分近中遠三節(jié)。骨折的部位不同，其治療方法也不一樣。

　　對于手外傷患者，應(yīng)該常規(guī)行X片檢查，了解有無骨折并確認骨折的對合情況。

　　對于近節(jié)閉合性骨折，可以選擇手法復(fù)位，外固定治療。但其治療時間長，骨折復(fù)位不太穩(wěn)定，有再移位的可能，因此，現(xiàn)在大部分患者和醫(yī)護人員都會選擇手術(shù)治療。 手術(shù)治療相對費用較高，但能盡早進行功能鍛煉。有利于功能恢復(fù)。

　　對于近節(jié)指骨骨折，手術(shù)可選用鋼板，鋼針及螺釘?shù)冗M行固定。

　　對于中節(jié)指骨骨折，治療基本與近節(jié)骨折相同，但相對使用鋼板固定較少。

　　末節(jié)骨折大部分選擇鋼針進行固定。對于閉合性的指端骨折，如果粉碎或者對位好，可以保守治療，固定一段時間即可。

　　當(dāng)然，具體每個骨折要根據(jù)傷情的不同，醫(yī)護人員的認識不同進行個性化的治療。

　　手指骨折的康復(fù)訓(xùn)練

　　為便于臨床康復(fù)治療，骨折康復(fù)大致以時間劃分為骨折固定期（早期）和骨折愈合期（后期）兩個階段。

　　1、骨折固定期（早期） 持續(xù)腫脹是骨折后致殘的主要原因，早期康復(fù)治療重點是消除腫脹，控制疼痛。

　?、盘Ц咧w：肢體遠端必須高于近端，近端要高于心臟平面。

　　⑵主動運動：主動運動是消除水腫液的最有效、最可行和花費最少的方法。

　　1）患側(cè)上肢未被固定關(guān)節(jié)的各個運動軸上的主動活動，必要時給予助力。每次10min左右，每天數(shù)次。注意逐漸增加活動強度，以免影響骨折端的穩(wěn)定。上肢應(yīng)注意肩關(guān)節(jié)外展、外旋、手功能位。

　　2）當(dāng)骨折復(fù)位基本穩(wěn)定，軟組織基本愈合時，進行固定部位肌肉有節(jié)奏的等長收縮練習(xí)，以預(yù)防廢用性肌萎縮，并使骨折端對合有利骨愈合。每次練習(xí)10min左右，每天數(shù)次。

　　3）關(guān)節(jié)內(nèi)骨折應(yīng)盡早開始功能鍛煉，這可促進關(guān)節(jié)軟骨面的修復(fù)塑形，也可減輕關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。一般在固定2——3周后，進行損傷關(guān)節(jié)主動運動或被動運動。

　　4）健肢和軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒樱愿纳迫頎顩r，防止合并癥發(fā)生。

　?、俏锢懑煼ǎ鹤饔茫簻p輕腫脹疼痛，改善血液循環(huán)，促進骨痂形成，減輕粘連、軟化瘢痕。

　　1）超短波：患部對置，骨折1周內(nèi)無熱量，1周以后微熱量，每次10——15min?？稍谑嗤膺M行，但有金屬內(nèi)固定物時禁用。

　　2）紫外線：骨折局部，亞紅斑量或紅斑量，每天或隔天1次，3——5次為1療程。如局部石膏固定，可在健側(cè)相應(yīng)部位照射。

　　3）磁療：選用脈沖電磁療法，患肢位于環(huán)狀磁極中，或采取患區(qū)對置法，每次20min，每天1次，20次為1療程。

　　4）超聲波：適用于骨折延緩愈合的患者。骨折局部接觸移動法，0.5——1.0W/㎝2，每次5——8min，每天1次。

　　5）石蠟療法：適用于骨折愈合后，盤蠟法，溫度42℃，每次30min，每天1——2次。繼蠟療后進行關(guān)節(jié)被動或主動運動，有利于肢體功能恢復(fù)。

　　6）水療：適用于骨折后期的功能鍛煉，可選用水中運動或漩渦浴等。

　　7）按摩：在骨折部位近心端，使用向心性手法進行按摩。

　?、病⒐钦塾掀冢ê笃冢?治療目的是消除殘存的腫脹，軟化和牽伸纖維組織，增加關(guān)節(jié)活動范圍，增強肌力及訓(xùn)練肌肉的靈巧度。

　　⑴物理治療：蠟療、紅外線、短波、熱敷促進血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)活動范圍；碘離子導(dǎo)入軟化瘢痕，松解粘連。

　?、瓢茨Γ豪^熱療后進行，并著重于深推和按壓，以牽伸粘連纖維及消除殘存的腫脹。與早期相比，后期的治療手法應(yīng)增強，通過按摩可減輕疼痛。揉捏和摩擦引起肌肉內(nèi)的活動，有助于牽伸粘連以獲得更大的運動范圍。

　?、沁\動鍛煉：根據(jù)骨痂形成及內(nèi)固定牢靠程度，開始主動運動。

　　1）助力運動和被動運動：肢體去掉石膏之初難以自主活動，可采用助力運動，隨著關(guān)節(jié)活動范圍改善可減少助力。對嚴重的組織攣縮及粘連進行主動運動及助力運動無效者，可采用被動牽伸或關(guān)節(jié)松動術(shù)，但牽伸應(yīng)平穩(wěn)、柔和，不應(yīng)引起明顯疼痛和腫脹。切忌暴力，以免造成組織新的損傷。

　　2）主動運動：受累關(guān)節(jié)進行各活動軸方向的主動運動。運動幅度應(yīng)逐漸增大，在患者耐受范圍內(nèi)進行，每天數(shù)次，每次約30min。

　　3）肌力和耐力練習(xí)：肌力為1級時（MMT），可采用低頻脈沖電刺激，被動運動、助力運動等方法。肌力為2——3級時，以主動運動為主，助力運動為輔。做助力運動時，助力應(yīng)小，以防止被動運動代替了患者自主練習(xí)的主動運動。肌力達4級時，應(yīng)進行抗阻運動練習(xí)，以促進肌力最大限度的恢復(fù)。

　?。?）支具和矯型器的應(yīng)用：閉合式骨折應(yīng)用支具既能穩(wěn)定手骨折部位，又提供功能活動，有利于骨折斷面的接觸，促進更多骨痂生成。但骨折部位上下關(guān)節(jié)長時間的穩(wěn)定制動對骨愈合是有害的。當(dāng)關(guān)節(jié)攣縮嚴重時，為維持治療效果，可在治療間歇期內(nèi)用支具或矯型器固定患肢，以減少纖維組織的彈性回縮。隨著關(guān)節(jié)ROM的改善，支具和矯型器也應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整。

　?。?）作業(yè)療法：根據(jù)骨折后患者具體的功能障礙，從日常生活活動、手工操作勞動和文體活動中選出一些有助于患肢功能和技能恢復(fù)的作業(yè)治療。