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中藥治療骨質疏松的臨床應用

2016-11-29 來源:椎間盤咨詢平臺  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)中醫(yī)證候理論,骨質疏松癥可分為腎虛型、血瘀型、肝腎陰虛型、脾腎兩虛型等,根據(jù)中醫(yī)“腎藏精,主骨生髓”的理論,骨質疏松的癥狀歸入中醫(yī)的“骨痹”、“骨痿”或“腰背痛”等“腎虛”范疇。
   骨質疏松癥(OP)是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征,骨強度降低,致使骨的脆性增加,易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。它所引起的病理性骨折,不僅給患者本人帶來極大的痛苦,嚴重影響患者的生活質量,也給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。
 
  根據(jù)中醫(yī)證候理論,骨質疏松癥可分為腎虛型、血瘀型、肝腎陰虛型、脾腎兩虛型等,根據(jù)中醫(yī)“腎藏精,主骨生髓”的理論,骨質疏松的癥狀歸入中醫(yī)的“骨痹”、“骨痿”或“腰背痛”等“腎虛”范疇。
 
  張氏等認為骨礦含量隨著年齡的變化規(guī)律和中醫(yī)理論腎中精氣盛衰變化規(guī)律有著驚人的一致性,隨著年齡的增長,腎虛的發(fā)生率逐漸升高,骨骼中骨礦質逐漸減少?,F(xiàn)代醫(yī)學對腎的研究表明,腎虛者有下丘腦-垂體-性腺軸功能的減退,腎虛的實質乃足下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)生了紊亂,性激素水平下降,進而可引起成骨功能下降,使單位體積內骨組織含量減少,發(fā)生OP。而某些補腎藥能抑制或糾正下丘腦-垂體-性腺軸功能減退或紊亂的發(fā)生,減緩衰老過程。故臨床上常用補腎法來治療骨質疏松癥,大量實驗研究表明補腎中藥具有促進成骨細胞、抑制破骨細胞功能的雙向調節(jié)作用,促進骨折愈合,同時可提高下丘腦-垂體-性腺軸的功能,調節(jié)性激素水平等作用,也證實補腎中藥對骨質疏松癥的防治具有確切的作用。因此,補腎中藥及復方用于臨床治療骨質疏松的研究一直是個熱點?,F(xiàn)代藥理研究表明,淫羊藿、熟地等補腎中藥中含有黃酮類物質,具有植物雌激素的作用特點,其中異黃酮具有雌激素受體調控劑的作用。大量細胞培養(yǎng)、動物模型和臨床觀察已表明異黃酮既可表現(xiàn)較弱的雌激素作用,也可呈現(xiàn)雌激素拮抗劑的特點,并有種屬的特異性,并又發(fā)現(xiàn)異黃酮作為較弱的雌激素激動劑或拮抗劑,可以抑制破骨細胞的活性,加強成骨細胞的活性,維持成骨細胞和破骨細胞間的動態(tài)平衡,有效地預防和治療骨質疏松,又可避免對機體帶來其他的副作用。
 
  鄭洪新自擬的補腎中藥復方可明顯上調GIOP模型大鼠骨組織同源異型盒基因5(distal-less homeobox gene 5,Dlx5)mRNA及蛋白表達,促進骨形成;明顯下調GIOP模型大鼠腎組織Dlx5 mRNA及蛋白表達,減少骨吸收,從而明顯提高GIOP模型大鼠的骨密度。趙鋼等自擬的補腎健脾復方在提高去卵巢骨質疏松大鼠成骨細胞數(shù)目的同時,使下降的雌激素受體mRNA及I型膠原mRNA水平得以上調,其結果與雌激素組無顯著性差異。姜學明等發(fā)現(xiàn)健脾活血方通過影響細胞因子IGF-1的含量來促進成骨細胞增殖分化和骨形成的功能,從而發(fā)揮治療OP的作用。王章信等研究益氣溫陽活血法組方的骨松I號膠囊通過調節(jié)機體功能,提高機體抵抗力,抑制骨吸收,促進骨形成對以維甲酸誘導的實驗性OP有較好的療效。白孟海等研究紅景天的抗高原OP的作用可能與降低血清IL-6、TNF-a含量有關。
 
  中醫(yī)藥治療OP有廣闊的發(fā)展前途,但目前尚無中藥與膦酸鹽類的藥物進行平行對照的大樣本研究,且傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證論治體系存在著極大的人為不確定因素,造成了傳統(tǒng)中醫(yī)藥辨證論治OP的實驗可重復性差,難于推廣,因此,筆者認為,基于中醫(yī)理論將中藥單一有效成分或復方與現(xiàn)在臨床治療OP的主流藥物進行大樣本平行對照研究是今后發(fā)展中醫(yī)藥治療OP的必由之路。
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