踝關(guān)節(jié)扭傷患者進行理療不靠譜！

2016-11-24 來源：骨大夫網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：最近，頂級醫(yī)學(xué)雜志BMJ上發(fā)表了一篇來自加拿大金士頓女王大學(xué)急救醫(yī)學(xué)系的Robert J Brison教授及其團隊的研究文章，旨在評估一種有監(jiān)督的理療方案對簡單的1級和2級踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)療效。

　　該研究為隨機對照試驗，共納入了503名參與者，隨訪六個月，參與者來自于加拿大金士頓的2個三級急救中心，廣泛的納入標(biāo)準(zhǔn)為：大于16歲，并伴有簡單的1或2級踝關(guān)節(jié)扭傷患者，接受急性醫(yī)療評估和治療。排除了多發(fā)傷患者、伴有其他限制活動的疾病患者、腳踝損傷程度需要固定的患者以及那些無法適應(yīng)試驗程序所規(guī)定的物理治療時間和強度的患者。

　　受試者分別接受常規(guī)治療，包括有關(guān)保護、休息、冷敷療法、壓迫、抬高和逐漸的承重活動的書面說明；或常規(guī)治療加上有監(jiān)視的理療方案。

　　主要療效觀察指標(biāo)為采用足部和踝關(guān)節(jié)預(yù)后評分（FAOS）評估預(yù)后并報告恢復(fù)良好的參與者的比例。恢復(fù)良好是指在三個月內(nèi)FAOS≥450/500?；謴?fù)良好的參與者絕對比例至少增加15%才認(rèn)為組間差異具有臨床上的顯著性。次要分析指標(biāo)包括在一個月和六個月評估恢復(fù)良好的患者比例，在一個、三個月和六個月進行連續(xù)評分從基線的變化值和在一個、三個月和六個月評估踝關(guān)節(jié)功能的臨床和生物力學(xué)指標(biāo)。

　　患者在三個月達(dá)到恢復(fù)良好的絕對比例在理療組（98/229，43%）和常規(guī)治療組（79/214，37%）之間沒有顯著不同（絕對差異為6%，95%置信區(qū)間為-3%至15%）。遵照試驗方案分析，研究者發(fā)現(xiàn)所觀察到的受益于理療的趨勢并沒有增加，在六個月，反而朝相反的方向發(fā)展。當(dāng)FAOS作為一個連續(xù)變化得分進行分析時，這些趨勢是相似的，但沒有統(tǒng)計學(xué)或臨床顯著性。

　　在簡單踝關(guān)節(jié)扭傷患者就尋求基于醫(yī)院急救的一般人群中，沒有證據(jù)支持簡單踝關(guān)節(jié)扭傷患者進行常規(guī)治療時加上本研究所提供的有監(jiān)督的理療方案能產(chǎn)生顯著的臨床改善。