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腰椎間盤突出癥的保守療法

摘要:腰椎間盤突出癥是纖維環(huán)破裂后,髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。今天,我們?yōu)閺V大讀者朋友介紹一下腰椎間盤突出癥的保守治療方法,希望對(duì)大家有所幫助。
  當(dāng)然,要提醒大家,這些方法僅適用于早中期的患者,如病癥已經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活,如翻身困難、久站久坐疼痛等等,那就必須采用進(jìn)一步的治療方法,比方說昆明骨科醫(yī)院治療該癥的微創(chuàng)特色療法:后路鏡、椎間孔鏡、射頻。
 
  1臥床休息
 
  可以有效減少椎間盤的壓力,從而減少神經(jīng)根所收到的擠壓,仰臥、側(cè)臥、俯臥,都可以。另外,還可以消除腰椎椎旁肌損傷,以及下床活動(dòng)所帶來的神經(jīng)根動(dòng)態(tài)擠壓和刺激,有利于神經(jīng)炎癥的消退。
 
  原則是在臥床時(shí)可以靈活翻身,沒有明顯疼痛后,可嘗試在圍腰保護(hù)下維持直立體位。剛剛恢復(fù)直立,時(shí)間不能太長,由30分鐘開始,逐漸加長,中途如感覺疼痛加重,隨時(shí)恢復(fù)臥位。圍腰是臥床休息的補(bǔ)充,不能代替臥床。恢復(fù)直立后,可再佩戴圍腰5-7天。
 
  2藥物治療
 
  疼痛明顯,當(dāng)臥位還是很痛,影響了睡眠時(shí),就需要使用止痛藥。
 
  包括神經(jīng)營養(yǎng),止痛,消炎及活血化瘀等藥物,且大都是對(duì)癥治療,藥物治療只是輔助,藥物治療的效果并不佳。若一味追求藥物治療,指望取得良好的效果,是不現(xiàn)實(shí)的。另外,藥物必須在??漆t(yī)生建議及監(jiān)督下使用。
 
  3修復(fù)神經(jīng)
 
  腰椎間盤突出,多會(huì)壓迫刺激神經(jīng),導(dǎo)致放射性疼痛到下肢。為保護(hù)及修復(fù)神經(jīng),患者可使用維生素B12的口服及針劑劑型。
 
  首選口服劑型,多數(shù)患者已經(jīng)夠用。對(duì)于下肢放射性疼痛比較嚴(yán)重的可以使用針劑劑型。但是要考慮,是否與臥床休息相矛盾。腰痛為主的患者,以臥床為主。腿痛為主的患者,可以以使用維生素B12的針劑類型為首先考慮的因素。
 
  4腰肌鍛煉
 
  腰肌主要是指脊柱后方的肌肉,也可以理解成使脊柱后伸(后仰)的肌肉。
 
  鍛煉時(shí),俯臥位,雙手貼于身體兩側(cè),雙腿伸直,發(fā)力時(shí)頭用力后仰、雙上下肢同時(shí)后伸,達(dá)到最大位置時(shí)要略堅(jiān)持3秒鐘。根據(jù)個(gè)人體力可酌情增減堅(jiān)持時(shí)間,然后緩慢恢復(fù)原位,如此為一次。每天要求達(dá)到30次,體力強(qiáng)者可達(dá)60次。動(dòng)作速度應(yīng)慢,幅度盡量大;發(fā)力時(shí)吸氣,恢復(fù)時(shí)呼氣。
 
  切記:腰肌肌力鍛煉為加強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性的方法,不是治療腰痛的措施,腰痛時(shí)不能練,待腰痛恢復(fù)后再開始,建議長期堅(jiān)持,時(shí)間越長效果越好,對(duì)腰椎間盤突出癥癥狀發(fā)作有很好的預(yù)防作用。
 
  5推拿按摩
 
  緩解腰椎局部肌肉的痙攣,改善局部血液循環(huán),同時(shí)可以使突出的腰椎間盤部分回納,從而減輕神經(jīng)的壓迫。但是在做推拿按摩前一定要先行CT或MRI檢查明確椎間盤突出程度及神經(jīng)受壓情況,否則有可能使癥狀加重,甚至出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損害,足下垂。
 
  6牽引
 
  減輕椎間盤壓力,從而使突出的椎間盤部分回納,也可減輕腰部肌肉的痙攣。對(duì)于間盤突出巨大或脫出者慎用,以免造成神經(jīng)損害加重。
 
 
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