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高血壓與骨質(zhì)疏松

2016-11-20 來(lái)源:中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:原發(fā)性高血壓是無(wú)明確原因的高血壓,占高血壓患者總數(shù)的90%以上。它的形成是多因素的,主要分為遺傳和環(huán)境因素兩個(gè)方面。
   根據(jù)近年流行病學(xué)研究,我國(guó)18歲以上公民高血壓患病率不斷上升,從2010年公布的25.2%上升至2014年的27.2%,相當(dāng)于成年人中不到4人就有1人患高血壓。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病,是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素。我國(guó)人群高血壓患者知曉率、治療率及控制率與發(fā)達(dá)國(guó)家相比均非常低,特別是農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)尤為嚴(yán)重。因此,普及高血壓防治對(duì)預(yù)防心腦血管疾病意義重大。
 
  血壓的形成
 
  血壓的高低,與血管的彈性、外周血管阻力、心排血量、及神經(jīng)-體液感受器的調(diào)節(jié)有關(guān)。當(dāng)各種原因引起動(dòng)脈硬化、血管彈性減退、血管阻力增高、神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)失常,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活使去甲腎上腺素分泌增多時(shí),就會(huì)形成高血壓。按病因分類可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。
 
  原發(fā)性高血壓
 
  原發(fā)性高血壓是無(wú)明確原因的高血壓,占高血壓患者總數(shù)的90%以上。它的形成是多因素的,主要分為遺傳和環(huán)境因素兩個(gè)方面。遺傳的可能的基因目前尚不明確,但不良生活方式如吸煙、酗酒、高血脂、糖尿病、高鹽飲食,肥胖、精神緊張等,都是引起高血壓的確切促發(fā)因素。
 
  繼發(fā)性高血壓
 
  繼發(fā)性高血壓是指由于某些疾病引起的高血壓,主要分為腎性及內(nèi)分泌性。腎性高血壓:由腎實(shí)質(zhì)(如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等)或腎血管(如腎動(dòng)脈狹窄等)病變引起;內(nèi)分泌性高血壓:由原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥等疾病引起;此外還有妊娠高血壓等。
 
  高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
  WHO診斷標(biāo)準(zhǔn):成年人血壓持續(xù)或非同日三次收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,則診斷為高血壓。是否血壓增高,不能僅憑1次或2次診所血壓測(cè)定值來(lái)確定,需要一段時(shí)間隨訪,觀察血壓變化和總體水平。高血壓按高低程度,又進(jìn)一步分為1~3級(jí)。理想血壓:收縮壓120mmHg、舒張壓<80mmHg;正常高限:收縮壓120~139mmHg、舒張壓80~89mmHg;1級(jí)高血壓(輕度):收縮壓140~159mmHg、舒張壓90~99mmHg;2級(jí)高血壓(中度):收縮壓160~179mmHg、舒張壓100~109mmHg;3級(jí)高血壓(重度):收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg;單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg。
 
  高血壓與骨質(zhì)疏松
 
  近年來(lái)有研究表明原發(fā)性高血壓患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和血小板內(nèi)Ca2+均升高,且Ca2+濃度與血壓呈正相關(guān),血鈣離子下降,尿鈣排泄增多,產(chǎn)生負(fù)鈣平衡,引起鈣激素水平改變,導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺素(PTH)分泌增加,促進(jìn)骨吸收增加,動(dòng)員骨鈣釋放入血,恢復(fù)血鈣正常水平,使骨鈣逐漸減少,骨密度下降,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生。此外,某些抗高血壓藥物也參與到骨代謝調(diào)節(jié)中。
 
  目前有較多研究結(jié)果表明高血壓病與骨質(zhì)疏松有密切相關(guān)性,兩者的發(fā)生、發(fā)展及相互作用受到多種因素調(diào)控。我們需要進(jìn)一步研究以明確兩者之間的關(guān)聯(lián),了解相同或相似的危險(xiǎn)因子之間的相互作用。為研制同時(shí)治療高血壓病與骨質(zhì)疏松的藥物提供實(shí)驗(yàn)依據(jù),給我們提供新的診療思路和方法。
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