踝關(guān)節(jié),是人體距離地面最近的負重關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)扭傷，俗稱“崴腳”，約占所有運動損傷的40%。很多人對踝關(guān)節(jié)扭傷不重視、不了解，總覺得“休息休息”“熱水泡泡”、“抹點紅花油”就OK了，殊不知很多人正是因為“崴腳”后處理不得當，而導(dǎo)致必須手術(shù)或留下關(guān)節(jié)殘疾的嚴重后果。

　　一、踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及常見損傷？

　　在了解踝關(guān)節(jié)扭傷之前，我們先來了解一下踝關(guān)節(jié)的大致解剖結(jié)構(gòu)。

　　位于小腿內(nèi)面，較粗的骨頭叫做脛骨，位于小腿外面，較細的骨頭叫作腓骨，腳足弓頂部的一塊骨頭，有著馬鞍一樣的關(guān)節(jié)面，叫做距骨。脛骨、腓骨下端夾騎在距骨之上，構(gòu)成踝關(guān)節(jié)。

　　當然，這僅僅是踝關(guān)節(jié)的骨與骨之間的結(jié)構(gòu)，在踝關(guān)節(jié)周圍還附著很多韌帶，維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

　　在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有三角韌帶，是踝關(guān)節(jié)最堅強的韌帶。包括舟脛韌帶，距脛韌帶，跟脛韌帶和距脛后韌帶。

　　外側(cè)有三個獨立的韌帶，分別是：距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。

　　由于外側(cè)韌帶較內(nèi)側(cè)韌帶弱，加上內(nèi)踝較短，所以易發(fā)生腳心朝內(nèi)側(cè)翻而導(dǎo)致外側(cè)副韌帶撕裂。踝關(guān)節(jié)外側(cè)三條韌帶里，距腓前韌帶作用最大，最容易損傷。如果同時伴有跟腓和距腓后韌帶損傷甚至關(guān)節(jié)囊撕裂，那就屬于比較嚴重運動損傷了，如果這種損傷沒有得到有效的治療，就非常容易造成踝關(guān)節(jié)的松弛甚至發(fā)展成為慢性不穩(wěn)。最終導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)提前退變，減短踝關(guān)節(jié)的使用壽命。

　　連文志醫(yī)生提示：

　　一旦發(fā)生這種情況需要及時就醫(yī)，咨詢運動損傷?？漆t(yī)生。

　　另外，當踝關(guān)節(jié)發(fā)生腳心朝外的過度外翻后，會造成內(nèi)側(cè)三角韌帶的損傷，傷后會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛腫脹。因為三角韌帶比較堅強，所以損傷后常伴有撕脫性骨折或合并外踝骨折，一旦發(fā)生這種情況，建議及時就醫(yī)，進行詳細檢查。

　　二、踝關(guān)節(jié)扭傷的治療

　　(一)、踝關(guān)節(jié)扭傷后錯誤的治療方法

　　1

　　扭傷后 馬上泡腳：

　　以往民間傳統(tǒng)的做法是，關(guān)節(jié)扭傷后，馬上用很燙的熱水浸泡。殊不知，剛剛扭傷的關(guān)節(jié)內(nèi)的許多毛細血管正在出血，此刻用熱水浸泡，會使血液循環(huán)加快，結(jié)果是毛細血管出血越來越多，造成腫脹加重。

　　2

　　扭傷后馬上用藥酒揉搓：

　　有人扭傷后，會馬上購買藥酒揉搓患處，一是為了止痛，二是認為揉搓可以活血祛瘀，理筋通絡(luò)，加快扭傷的恢復(fù)。豈不知，過分用力揉搓患處，會使肌肉間的組織液滲出增多，使扭傷的關(guān)節(jié)更加腫脹疼痛，加重了扭傷的癥狀。

　　3

　　勉力行走

　　很多患者比較堅強，在踝關(guān)節(jié)受到損傷后，會勉強堅持行走鍛煉或帶病工作，認為這樣做可以幫助消腫止痛，促進患病肢體功能的恢復(fù)。這也是非常錯誤的一種方法。很多患者正是因為如此，導(dǎo)致扭傷的關(guān)節(jié)在行走時反復(fù)扭傷，最終造成關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。所以，在踝關(guān)節(jié)扭傷后，一定要等腫脹消失、痛疼減輕后，方可慢慢開始活動以求恢復(fù)。

　　（二）、正確的緊急處理方法

　　目標是盡可能地控制疼痛和腫脹，損傷后48小時內(nèi)盡早實施以下措施：

　　保護?？梢允褂檬嗷蛘咧Ь吖潭ūＷo，使傷處不受進一步傷害。

　　休息（制動）。停止活動，避免患側(cè)下肢負重。

　　冷敷腫痛部位（冰塊、冰袋、冰雪等）10-15分鐘，每天數(shù)次（可每2小時一次）。不要讓冰塊直接接觸皮膚，可用毛巾隔離，避免凍傷皮膚。

　　加壓包扎，可使用彈力繃帶加壓。它可以阻止繼續(xù)出血、預(yù)防嚴重的踝關(guān)節(jié)腫脹。踝關(guān)節(jié)在腫脹消退前不建議使用粘膠支持帶包扎固定。

　　消腫。盡量將小腿和踝關(guān)節(jié)抬起高過心臟水平（比如，躺下并在腿下放置幾個枕頭）。正確的抬高下肢方法應(yīng)該是：踝關(guān)節(jié)超過膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)超過髖關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)超過身體水平位。

　　連文志醫(yī)生提示：

　　及時而有效的急救措施對于加快愈合十分重要。

　　嚴重扭傷患者，需馬上到醫(yī)院就診。排除是否存在骨折、是否需要配置拐杖或者石膏支具、是否需要藥物治療。專科醫(yī)生將會指導(dǎo)您相關(guān)的治療。

　　（三）、后續(xù)治療

　　1

　　物理與藥物治療：

　　急性期的治療后可以采用一些如超聲或者激光等理療手段來控制腫脹和炎癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎鎮(zhèn)痛類藥物。

　　2

　　休息：

　　急性踝關(guān)節(jié)扭傷一般需制動休息至少2周左右。如果腫痛逐漸好轉(zhuǎn)且沒有明顯的加重癥狀，可以進行一些功能訓(xùn)練幫助改善關(guān)節(jié)活動度以及進一步控制腫脹。

　　3

　　支具固定：

　　打石膏是一種比較有效且經(jīng)濟的制動保護方法，但是石膏透氣性較差，相對比較悶熱難受，而且不易穿戴和清洗，無法踩地行走。

　　目前，步行靴保護通常比較到位，而且透氣，方便行走活動和清洗，但價格較貴，如果經(jīng)濟條件允許的話可酌情選擇。

　　4

　　康復(fù)鍛煉：

　　急性期后，做些伸展和肌力訓(xùn)練可以幫助患肢恢復(fù)活動度和相關(guān)肌肉力量，為恢復(fù)正常行走及運動打下基礎(chǔ)。彈力帶訓(xùn)練，是比較簡單，易于操作的一種訓(xùn)練方法。

　　在肌力訓(xùn)練后，就需要增加恢復(fù)本體感覺的練習。所謂本體感覺就是關(guān)節(jié)的深感覺，包括有位置覺、運動覺等，它是關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的基礎(chǔ)，扭傷等外傷后通常會損傷本體感受器。本體感覺訓(xùn)練通常采用平衡練習方法，可自行練習，也可以機器輔助下進行。

　　（四）、哪種情況需要到醫(yī)院就診

　　急性扭傷后腫痛非常明顯，且伴有大量皮膚瘀青，有明顯壓痛和活動受限

　　休息制動后腫痛慢慢消退，但是走路活動多時會有疼痛，伴關(guān)節(jié)腫脹（在不平的地面或樓梯上活動更容易發(fā)生）；

　　腫痛好轉(zhuǎn)，但正常走路或者運動時常出現(xiàn)“打軟腿”，并可能伴跌倒等不穩(wěn)癥狀；

　　曾經(jīng)有踝關(guān)節(jié)扭傷史，運動中再次扭傷，且容易有反復(fù)扭傷或者關(guān)節(jié)松動不穩(wěn)病史；

　　繼發(fā)出現(xiàn)整個足踝部發(fā)紅發(fā)熱伴疼痛，可能發(fā)展為慢性疼痛或復(fù)雜性局域疼痛綜合癥。

　　三、如何防治踝關(guān)節(jié)扭傷

　　行走中，腳的每一步落地都落在平實的地面，如果踩在石頭上，則需特別留神。

　　從高處下落時，一定注意把腳落地的姿勢擺平，避免腳尖先觸地。

　　徒步出行不穿高跟鞋，最好穿著高幫鞋。

　　將鞋外側(cè)加高1-1.5厘米，使足保持外翻位，也是防止足內(nèi)翻的一種好辦法。

　　出發(fā)前做做預(yù)備運動，充分活動腳關(guān)節(jié)。