1、肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)

 

　　人體胸骨背面的外上方有一塊呈三角形的扁平骨。它的正面、反面有很多特殊的結(jié)構(gòu)和標(biāo)志。扁平骨的最上邊是肩峰，在體表可觸摸到，其下有一個(gè)面向外側(cè)的淺窩，叫關(guān)節(jié)盂，肱骨頭就坐落在窩內(nèi)。關(guān)節(jié)盂、肱骨頭的銜接構(gòu)成了肩關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)外有結(jié)構(gòu)松弛的關(guān)節(jié)囊，囊內(nèi)有肌肉、肌腱和肌纖維，它們極大地加強(qiáng)了肩關(guān)節(jié)的牢固性、靈活性和活動范圍。但關(guān)節(jié)囊下部缺乏肌肉和肌腱的加強(qiáng)，是關(guān)節(jié)囊的薄弱部位，人體若突然傾跌、手掌撐地，或被人用力拖拉，致使肩部超范圍的外展或外旋，此時(shí)就極易造成肩關(guān)節(jié)脫位。前面那位小朋友，就是因被猛力拖拉而遭受脫位。常見的肩關(guān)節(jié)脫位有三種情形：盂下脫位、喙突下脫位和鎖骨下脫位。

 

 

　　2、肩關(guān)節(jié)脫位后的癥狀

 

　　患者感覺肩關(guān)節(jié)疼痛劇烈，不能自如活動，頭部傾斜;或檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者肩部腫脹，肱骨頭從喙突下脫出，肩部失去原來的圓渾輪廓，而出現(xiàn)方肩畸形，患者如用另一支手去觸摸，會發(fā)現(xiàn)肩盂處有明顯的空虛感。此外，患者患肢的肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌不能搭到對側(cè)肩部，或手掌搭到對側(cè)肩部時(shí)，肘部無法貼近胸部，這些都是肩關(guān)節(jié)脫位患者所特有的體征，一般容易辨認(rèn)。

 

　　3、肩關(guān)節(jié)是人體最容易受傷的關(guān)節(jié)

 

　　肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大的關(guān)節(jié)，可以滿足人類生活和運(yùn)動的不同需要。但同時(shí)也是人體最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，因缺乏足夠堅(jiān)強(qiáng)的保護(hù)，容易發(fā)生脫位。在人體所有的關(guān)節(jié)脫位中，肩關(guān)節(jié)脫位的比例最高，脫位常常發(fā)生在接觸性運(yùn)動過程中，如足球、籃球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常見。絕大多數(shù)的創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生在14歲至34歲的人群，由于該人群較為活躍，在第一次脫位后復(fù)發(fā)率很高，國外報(bào)告有90%患者出現(xiàn)“習(xí)慣性脫位或不穩(wěn)”。即患者肩關(guān)節(jié)處于某個(gè)特定的位置就會誘發(fā)脫位，如籃球的“投籃”、排球的“扣殺”、網(wǎng)球的“發(fā)球”，仰泳的劃水動作等;也有在乘公共汽車，手拉扶桿遇到急剎車時(shí)發(fā)生脫位。“習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位”嚴(yán)重影響了患肢的功能，極大地干擾了病人正常的工作和生活，不少患者因畏懼發(fā)生脫位而產(chǎn)生一定的心理障礙，不敢運(yùn)動，更不敢將手舉過頭。

 

　　那么肩關(guān)節(jié)脫位養(yǎng)成“習(xí)慣”后存在哪些危害?肩關(guān)節(jié)脫位后易引起肩關(guān)節(jié)囊韌帶和關(guān)節(jié)盂唇損傷，非手術(shù)治療在許多年輕、運(yùn)動量大的患者中往往效果欠佳，極易再次脫位，甚至成為一種“習(xí)慣”。這樣的“習(xí)慣”易引起肩關(guān)節(jié)囊韌帶的進(jìn)一步損傷，導(dǎo)致肱骨頭和關(guān)節(jié)盂骨缺損，造成關(guān)節(jié)軟骨、肱二頭肌腱和肩袖損傷，甚至導(dǎo)致神經(jīng)損傷，嚴(yán)重防礙患者的肩關(guān)節(jié)功能，影響患者的生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)心理障礙。

 

　　肩關(guān)節(jié)脫位成為一種“習(xí)慣”后不僅嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)功能，且使治療更加復(fù)雜困難，嚴(yán)重的只有遺憾地接受人工關(guān)節(jié)治療。因而，國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)界和肩關(guān)節(jié)?？茖W(xué)會建議，對于在30歲以前因創(chuàng)傷發(fā)生肩關(guān)節(jié)初次脫位的患者，應(yīng)盡早手術(shù)修復(fù)撕裂的肩關(guān)節(jié)囊韌帶和盂唇，從而有效預(yù)防這樣的“習(xí)慣”發(fā)生。