一、早期(手術(shù)1-7天)
1、手術(shù)當(dāng)天
術(shù)后即刻用活動夾板或支具將膝關(guān)節(jié)固定在屈膝30°的位置。
術(shù)后不做直腿抬高練習(xí)
踝泵運(yùn)動 麻醉消退后,開始活動足趾、踝關(guān)節(jié)。方法是用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié),5分鐘/組,多組/小時。
股四頭肌等長練習(xí) 行大腿前方肌肉繃勁及放松練習(xí),收縮5秒鐘,放松2秒鐘,50次/組,3組/日。
2、術(shù)后第1~3天
繼續(xù)做踝泵運(yùn)動、股四頭肌等長練習(xí)。
術(shù)后3天內(nèi)不做屈伸練習(xí)。
術(shù)后第1天可拄拐下地走路,但患肢要在夾板或支具30°屈曲保護(hù)下,患肢拄拐不負(fù)重。
3、術(shù)后第4天
繼續(xù)踝泵練習(xí)、股四頭肌等長練習(xí)。
可在支具30°屈曲保護(hù)下行直腿抬高練習(xí)、側(cè)方抬腿練習(xí)、后方直腿抬高練習(xí)。
行被動屈曲練習(xí),范圍從40°~60°,練習(xí)完后繼續(xù)支具30°屈曲位固定。
拄拐下地走路,但患肢要在夾板或支具保護(hù)下,患肢拄拐不負(fù)重。
4、術(shù)后第5~7天
繼續(xù)以上練習(xí)。
被動屈曲練習(xí) 范圍練習(xí)到40°~80°。
二、初期(術(shù)后2周~6周)
繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí)。
1、術(shù)后2周被動屈曲膝關(guān)節(jié)最大范圍至20°~90°,但反復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)練習(xí)范圍在40°~70°。
2、術(shù)后3周被動屈曲至15°~100°。
3、術(shù)后4周被動屈曲至10°~110°。
4、術(shù)后5周被動屈曲至10°~115°。
5、術(shù)后6周被動屈曲至10°~120°。
行走時拄拐,患肢最多負(fù)重體重的三分之一。
三、中期(術(shù)后7周~3個月)
繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí)。
1、術(shù)后7周
患肢不要完全負(fù)重。
被動屈曲膝關(guān)節(jié)范圍至5°~120°。
2、術(shù)后8周
被動屈曲膝關(guān)節(jié)范圍至0°~125°。
可以嘗試丟掉拐杖,開始完全負(fù)重行走。
3、術(shù)后9周
被動屈伸膝關(guān)節(jié)范圍至0°~150°,基本與健側(cè)相同。
可去除夾板或支具。
著重練習(xí)膝關(guān)節(jié)完全伸直。
4、術(shù)后10~12周
練習(xí)至膝關(guān)節(jié)活動度與正常相同。
四、后期(術(shù)后3~6個月)
重視肌肉力量和耐力的恢復(fù)訓(xùn)練
?。?、半蹲練習(xí) 站立位緩慢下蹲,范圍在0°~80°,根據(jù)自己的身體狀況決定次數(shù)。
?。?、腘繩肌肌力練習(xí)
?。?、膝關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性和本體感覺練習(xí) 如雙下肢步行加速、減速和變向練習(xí)。
五、恢復(fù)運(yùn)動期(術(shù)后7個月~1年)
康復(fù)目的:全面恢復(fù)運(yùn)動或劇烈運(yùn)動;逐步恢復(fù)專項訓(xùn)練;強(qiáng)化肌力及劇烈活動中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性;患側(cè)肌肉力量達(dá)健側(cè)85%以上,運(yùn)動中無疼痛及明顯腫脹。