肩峰撞擊綜合癥

　　也叫疼痛弧綜合征，岡上肌綜合征等，是當(dāng)肩袖肌肉的肌腱受到了一定的刺激而發(fā)炎，因為是通過肩峰下間隙傳遞時發(fā)生的臨床綜合征，所以會在肩峰的下方導(dǎo)致疼痛，乏力和運動中肩部不適。

　　臨床癥狀

　　在撞擊綜合征最常見的癥狀是疼痛，無力和在運動中受影響的肩膀易損傷。疼痛通常是由肩膀在運動中惡化了。

　　疼痛可能易發(fā)于夜間，尤其是患者側(cè)躺在受影響的肩膀上。

　　如果是受傷或者是一個漸進的過程，如骨關(guān)節(jié)炎的骨刺，然后疼痛發(fā)作可能是急性的。

　　其他癥狀在肩部運動期間會有磨損或彈響的感覺。

　　如果當(dāng)一個斜向下的力施加在肩峰，肩被動運動便會出現(xiàn)疼痛，一旦力減弱，疼痛也會減輕。

　　肩部的運動范圍可能會由疼痛的限制。運動的疼痛弧可能是手臂從60°到120°（也有說90°）抬高推起過程中。

　　常見病因

　　當(dāng)手臂抬起，肩峰下的空間（肩峰的前邊緣和肱骨頭之間間隙）變窄。任何能夠?qū)е逻M一步收窄間隙的而且具有撞擊傾向的肌腱便會引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致撞擊綜合征。

　　也可以通過骨結(jié)構(gòu)引起，如肩峰骨刺（從肩峰骨突起），在肩鎖關(guān)節(jié)引起骨關(guān)節(jié)炎、骨刺等，然后導(dǎo)致了肩峰的形狀變化，造成撞擊。

　　然后增厚的喙肩韌帶或鈣化也會造成撞擊。

　　肩袖肌肉，由于受傷或訓(xùn)練強度的過大，甚至功能喪失可能導(dǎo)致肱骨前移，也會造成撞擊產(chǎn)生炎癥。

　　肩峰下滑囊的增厚以后也可能導(dǎo)致撞擊。

　　體態(tài)問題也同樣會導(dǎo)致撞擊癥的發(fā)生，圓肩駝背的上交叉人群會使得肱骨前移，活動的時候也可能造成撞擊。

　　體態(tài)評估

　　以下體態(tài)是肩峰撞擊綜合癥的顯著特征。

　　1.左右鎖骨不對稱

　　2.兩側(cè)肩胛骨不對稱

　　3.圓肩

　　臨床測試

　　觀察患者的活動度，和疼痛感。

　　常用檢查

　　普通的X射線對肩部可用于檢測某些關(guān)節(jié)病理學(xué)和骨頭的變形，包括肩鎖關(guān)節(jié)炎，變形的肩峰和鈣化。然而，X射線不允許軟組織的可視化，從而只持有低診斷價值。但是利用US檢查【超聲波檢查】，關(guān)節(jié)造影和MRI【磁共振成像】可用于檢測肩袖肌肉的病理。 MRI是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的最佳成像試驗。但是由于缺乏解剖病理學(xué)的了解，缺乏診斷的準確性，所以在評估過程中，推薦是在干預(yù)措施之前多聽取，若干醫(yī)生的若干意見。

　　藥物治療

　　口服抗炎藥物——如阿司匹林,甲氧萘丙酸,或布洛芬,仍是最常見的撞擊綜合征的治療藥物。

　　（藥品通常服用時間為六到八周，因為它往往需要這么長的一段時間才能治療問題，所以你應(yīng)該在醫(yī)生的安排下才這樣做，因為這些藥物可能會導(dǎo)致胃刺激和出血。）

　　注射治療

　　皮質(zhì)類固醇注射治療，這項是有比較用的,因為他們既是治療,也是可以幫助醫(yī)生區(qū)分沖擊和其他問題的方法。

　　抗炎藥物腎上腺皮質(zhì)酮注射治療注入（可的松），可的松是一種強有力的抗炎藥物,但是建議只在必要時使用,因為重復(fù)使用它便會導(dǎo)致肌肉和肌腱的弱化。

　　手術(shù)治療

　　有的一些手術(shù)介入了是可以的，但是這取決于病理狀況性質(zhì)和部位。手術(shù)治療可以做過關(guān)節(jié)鏡或開放性手術(shù)。根據(jù)撞擊的結(jié)構(gòu)可以在手術(shù)可以通過切除在肩鎖關(guān)節(jié)下表面和鎖骨前端的骨刺，使得肩峰下滑空間變寬。并且受損的肩袖肌肉可以通過手術(shù)修復(fù)。

　　冰敷

　　疼痛表示炎癥的增加和愈合的延遲。應(yīng)該用冰敷或者冷療法來治療疼痛的部位。最初每小時10—15分鐘，直到疼痛減輕，改為1天可以3或4次。請記住，一定使用冰袋或毛巾裹住冰，再使用來防止冰燒傷。

　　強化功能訓(xùn)練*

　　肩后伸

　　要點：用另一只手握住肘關(guān)節(jié)向后推，使受影響的手被推向身后，直至有拉伸感。

　　拉伸維持15-25秒，重復(fù)3組。

　　鋸木練習(xí)

　　要點：把彈力帶固定在一個固定物上面，然后手臂貼緊身體向后拉。

　　每組10-15個 重復(fù)2-3組。

　　肩關(guān)節(jié)外旋

　　要點：仍然把彈力帶固定在一個固定物上面，然后將手肘貼緊身體讓你的前臂指向前方，并且對抗阻力來旋轉(zhuǎn)你的手臂。

　　每組10-15個 重復(fù)2-3組。

　　糾正訓(xùn)練*

　　胸小肌松解

　　松解維持30-40秒，重復(fù)2-3組。

　　斜方肌、斜角肌松解

　　松解維持30-35秒，重復(fù)2-3組。

　　肱二頭肌松解

　　松解維持30-35秒，重復(fù)3組。

　　提高胸椎靈活性

　　要點：選一根硬度適中的泡沫軸，在胸椎段進行滾動，可以使用雙手抱肩、抱頭的形式效果更佳。

　　每組40秒，重復(fù)3組。

　　肩關(guān)節(jié)水平外展

　　要點：不要聳肩，用力時呼氣，還原吸氣。

　　每組15個，重復(fù)2組。

　　俯臥天使

　　要點：將大拇指朝上，肩胛骨夾緊，保持均勻呼吸。

　　每組30秒，重復(fù)3組。