肩關節(jié)是由肱骨頭和肩胛骨關節(jié)盂構(gòu)成，也稱肱盂關節(jié)。肱骨頭近似圓球，而關節(jié)盂小而淺，盡管關節(jié)盂周圍有軟骨構(gòu)成的關節(jié)唇來加深關節(jié)窩，但仍僅能容納關節(jié)頭的1/4-1/3。肩關節(jié)的這種特殊結(jié)構(gòu)雖然增加了手臂的活動范圍，但也降低了關節(jié)的穩(wěn)定性，使其成為全身關節(jié)中最容易脫位的關節(jié)。

　　肩關節(jié)脫位好發(fā)于20-50歲的男性，根據(jù)脫位后肱骨頭所在的部位又分為前后脫位兩種。因前方肩關節(jié)囊的松弛更為明顯，所以肩關節(jié)以前脫位最常見。

　　肩關節(jié)脫位的損傷主要表現(xiàn)在關節(jié)囊撕裂和肱骨頭移位，肩關節(jié)周圍的軟組織可發(fā)生不同程度的損傷，可合并肱骨骨折和腋神經(jīng)損傷。

　　肩關節(jié)脫位的病因：

　　1、向后跌倒：向后跌倒時肩部著地，肩部受到來自后方的沖擊力，使肱骨頭想前脫位。

　　2、肩部突然受到來自后方的打擊或沖力，原理同上。

　　3、肩部受到間接暴力：患者側(cè)向跌倒，上肢外展外旋，手掌向下?lián)蔚?，暴力由掌面沿肱骨縱軸向上傳達到肱骨頭，肱骨頭沖破較薄弱的肩關節(jié)囊前臂脫出，形成肩關節(jié)脫位。

　　肩關節(jié)脫位有什么表現(xiàn)？

　　受傷后，肩關節(jié)局部疼痛、腫脹，肩部活動障礙。如果伴有骨折則腫脹疼痛更甚。肩關節(jié)脫位有其特殊的典型體征。

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　　1、患者以健手扶持患肢前臂，頭傾向患側(cè)以減輕肩部疼痛。

　　2、肩部失去正常圓鈍平滑的曲線輪廓，形成“方肩”畸形。

　　3、肩部軟組織腫脹，患肩呈彈性固定狀態(tài)，試圖做任何方向的活動都會引起疼痛加重。

　　4、特有體征Dugas征陽性：在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁。肩關節(jié)脫位時，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性。

　　（二）后脫位：較少見，癥狀沒有前脫位明顯。

　　需要做什么檢查？

　　X線檢查可以用明確診斷以及是否發(fā)生骨折。

　　怎樣治療？

　　新鮮肩關節(jié)脫位應早期進行手法復位，局部癥狀輕微時不需麻醉，使用止痛劑即可。若手法復位失敗或是習慣性肩關節(jié)脫位者，應考慮手術(shù)治療。復位后使用胸壁繃帶固定2-3周即可。

　　有什么并發(fā)癥嗎？

　　1、肩袖損傷：肩關節(jié)本身的疼痛和功能障礙往往掩蓋了肩袖損傷的病情，需要仔細檢查。

　　2、肱骨骨折

　　3、肱二頭肌長頭腱滑脫：臨床上無明顯癥狀，只是復位時有軟組織嵌插于關節(jié)盂和肱骨頭之間妨礙復位。

　　4、腋神經(jīng)損傷：三角肌癱瘓，肩部前外側(cè)和后側(cè)的皮膚感覺消失。

　　復位后應該做什么？

　　1、固定初期應練習腕部和手指活動。

　　2、1周后除去上臂固定，僅懸吊前臂練習肩關節(jié)屈伸。

　　3、2-3周后解除固定，逐步鍛煉康復肩關節(jié)。