在傷病和手術(shù)后的康復(fù)治療和練習(xí)過(guò)程中，人體的運(yùn)動(dòng)功能是逐漸提高的，同時(shí)由于組織的情況時(shí)刻在變化，所以整個(gè)身體狀態(tài)也在隨時(shí)變化?？赡芙裉鞎?huì)比較腫，也可能后天練習(xí)同樣內(nèi)容的時(shí)候就覺(jué)得比平時(shí)疼，或者某一天的狀態(tài)特別好，覺(jué)得一下恢復(fù)了很多，絕大多數(shù)都是正常的現(xiàn)象。

　　所以，科學(xué)的康復(fù)功能練習(xí)是要根據(jù)功能的情況隨時(shí)調(diào)整的。一成不變的練習(xí)不但不能促進(jìn)功能的提高，還可能在組織條件發(fā)生變化之后造成新的問(wèn)題，甚至是再次損傷。

　　在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療和功能練習(xí)的時(shí)候，有醫(yī)生和治療師隨時(shí)保護(hù)和指導(dǎo)，有了問(wèn)題會(huì)由他們及時(shí)的調(diào)整和處理。但是畢竟在醫(yī)院的練習(xí)時(shí)間，只占一天24小時(shí)里的很少部分。有很多練習(xí)是要隨時(shí)進(jìn)行的，是“家庭作業(yè)”。

　　比如走路，不可能只在醫(yī)院練習(xí)的時(shí)候走路，回家就一動(dòng)不動(dòng)吧？要真的是這樣，恐怕練習(xí)半年也未必能取得好的效果。康復(fù)上的功能練習(xí)本來(lái)就是為了恢復(fù)正常功能才進(jìn)行的，練習(xí)了又不去使用就失去根本的意義了。

　　那在家里自己進(jìn)行的“家庭作業(yè)”該如何練習(xí)呢？要怎樣根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整呢？有以下這些要注意：

　　一、根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行練習(xí)：

　　每個(gè)人都是獨(dú)立的個(gè)體，體質(zhì)不同，傷病的程度不同，損傷部位不同，基礎(chǔ)體能也不同。在練習(xí)的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)個(gè)體差異，在專業(yè)人員的指導(dǎo)之下進(jìn)行不同種類、不同強(qiáng)度、不同運(yùn)動(dòng)量的練習(xí)，才能達(dá)到良好效果，同時(shí)避免新的損傷發(fā)生。

　　不要看其他人練習(xí)了什么動(dòng)作，或者是做了什么治療感覺(jué)好，就去模仿，有時(shí)候可能有用，但更大的可能性是不適合自己，甚至對(duì)自己有害！

　　二、練習(xí)的質(zhì)量重于數(shù)量：

　　進(jìn)行各種功能練習(xí)的時(shí)候，完成動(dòng)作的質(zhì)量比起數(shù)量更為重要。

　　練習(xí)中的不同動(dòng)作是針對(duì)不同肌肉和不同功能練習(xí)的，是根據(jù)組織的愈合規(guī)律、功能提高的規(guī)律和生物力學(xué)原理等等很多理論設(shè)計(jì)的，如果不能用正確標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)作姿勢(shì)進(jìn)行練習(xí)，不但可能沒(méi)有效果，事倍功半，甚至可能造成新的損傷。

　　所以在練習(xí)任何一個(gè)功能練習(xí)的動(dòng)作時(shí)，掌握標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)作比盲目地增加次數(shù)或者加大負(fù)荷都更有意義。

　　三、所有練習(xí)要循序漸進(jìn)：

　　所有的練習(xí)都應(yīng)循序漸進(jìn)，從少至多、從易到難，從靜止姿勢(shì)的靜力練習(xí)到運(yùn)動(dòng)中的動(dòng)力練習(xí)，從簡(jiǎn)單動(dòng)作到復(fù)雜動(dòng)作。

　　練習(xí)強(qiáng)度難度的提高也同樣要根據(jù)現(xiàn)有功能水平和組織的情況決定。練習(xí)過(guò)多過(guò)度或者因?yàn)橹本瓦^(guò)早開(kāi)始某些練習(xí)，不但不利于功能的提高，甚至?xí)又亟M織的損傷。

　　四、從靜力練習(xí)到動(dòng)力練習(xí)的過(guò)渡：

　　傷病或者手術(shù)后的功能練習(xí)，在早期應(yīng)該用關(guān)節(jié)不動(dòng)或者只有小范圍活動(dòng)的練習(xí)，對(duì)于下肢來(lái)說(shuō)，例如象直抬腿、靜蹲之類的，就是靜力性練習(xí)（具體練習(xí)方法和原理作用，都寫(xiě)在《下肢經(jīng)典肌力練習(xí)》那個(gè)系列里了）。

　　這樣可以避免反復(fù)活動(dòng)關(guān)節(jié)增加炎性反應(yīng)，同時(shí)保護(hù)組織可能正常的生長(zhǎng)愈合。要等到炎性反應(yīng)不明顯，肌力提高到一定水平之后，才能逐步過(guò)渡到大范圍大負(fù)荷的活動(dòng)，最后到恢復(fù)日常生活和運(yùn)動(dòng)。

　　所以不要覺(jué)得手術(shù)的部分沒(méi)有活動(dòng)就是沒(méi)有練習(xí)到，私自去嘗試其它動(dòng)作，太多太早的開(kāi)始動(dòng)力性練習(xí)。

　　五、怎樣控制練習(xí)的運(yùn)動(dòng)量：

　　每次練習(xí)之后，肌肉要有明顯的酸、脹等等疲勞的感覺(jué)（更具體的內(nèi)容寫(xiě)在《肌力練習(xí)的一些原則》里面）。

　　關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)后，疼痛等等不適的感覺(jué)要適當(dāng)，不能太劇烈，而且要能比較快的恢復(fù)。

　　每天的所有練習(xí)結(jié)束之后，肌肉的酸脹疲勞感和關(guān)節(jié)的各種不舒服，要控制休息一夜后可以基本緩解的程度。這就說(shuō)明練習(xí)適量。如果疲勞感第二天還是非常明顯，或者是關(guān)節(jié)的疼痛沒(méi)有減輕，就說(shuō)明應(yīng)該減少練習(xí)的量，或者調(diào)整成難度和強(qiáng)度更小的練習(xí)，同時(shí)最好及時(shí)象醫(yī)生反應(yīng)。

　　六、練習(xí)的同時(shí)要合理安排好日常生活的活動(dòng)量：

　　要避免過(guò)多的活動(dòng)和因?yàn)楹ε乱稽c(diǎn)都不動(dòng)。

　　適量運(yùn)動(dòng)才能促進(jìn)整個(gè)身體的狀態(tài)，促進(jìn)局部組織的愈合?；顒?dòng)的量要以不引起關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛增加為度。

　　比如對(duì)于下肢來(lái)說(shuō)，要避免長(zhǎng)時(shí)間的行走和站立?？梢园讶绻且豢跉庾咄陼?huì)引起關(guān)節(jié)不適的路程分為3-4段來(lái)走，中間休息幾分鐘，就可以達(dá)到既不減少活動(dòng)量，又對(duì)關(guān)節(jié)無(wú)害的目的。

　　同樣的道理，其他的活動(dòng)和工作的安排也要遵循這樣的原則，和用這樣的方法來(lái)調(diào)整。

　　七、不同的階段要注重的重點(diǎn)不同：

　　在前面《人體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)是非常復(fù)雜的》里面就可以知道，要恢復(fù)正常功能需要注意很多方面的因素。但是即使一天24小時(shí)不停的練習(xí)，也不能兼顧所有的方面，而且身體要受不了連續(xù)不停的折騰?？峙鹿δ軟](méi)練出來(lái)之前就早已經(jīng)累垮了！所以一定要根據(jù)功能的需要有重點(diǎn)的練，有限的精力和體力要練在最需要的地方。所謂“好鋼用在刀刃上” ！

　　比如是在傷病或者手術(shù)后后的早期，因肌力水平較低，組織的炎性反應(yīng)比較明顯，要用小負(fù)荷或靜力性的耐力練習(xí)為主。肌力水平提高之后，要以絕對(duì)力量的練習(xí)為主。到了功能練習(xí)的后期，要提高最大力量，選用大負(fù)荷。

　　如果是關(guān)節(jié)粘連，就要以關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)為主，肌力練習(xí)是必要的補(bǔ)充，但不能是重點(diǎn)。主要的精力要用來(lái)練習(xí)關(guān)節(jié)的角度，不能因?yàn)榫毩?xí)其它的已經(jīng)讓身體疲勞，關(guān)節(jié)腫脹，沒(méi)有練習(xí)活動(dòng)度的余力了！

　　八、全面練習(xí)整體練習(xí)：

　　還是看看《人體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)是非常復(fù)雜的》，要想恢復(fù)功能就不可能只是練習(xí)肌力或者是角度就可以的。

　　所以，雖然應(yīng)該遵循上面一條說(shuō)的要有重點(diǎn)的練習(xí)，但也絕對(duì)不能只是埋頭練習(xí)自己最差的某項(xiàng)，忽視其他的運(yùn)動(dòng)素質(zhì)。這樣只能造成功能上的不平衡，產(chǎn)生新的問(wèn)題甚至是損傷！

　　拿膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)來(lái)說(shuō)，通常手術(shù)或者傷病之后由于不能彎曲，所以非常著急，每天都是埋頭苦練彎曲，其他什么都顧不上了。常見(jiàn)的結(jié)果就是。一兩個(gè)月之后彎曲的角度雖然進(jìn)步很大，但是突然發(fā)現(xiàn)伸直也有問(wèn)題了，膝關(guān)節(jié)不能象健康腿一樣伸直了。就是說(shuō)最大的問(wèn)題還沒(méi)有解決，新的問(wèn)題又出現(xiàn)了！

　　退一步說(shuō)，伸直也沒(méi)有退步，膝關(guān)節(jié)的屈伸角度恢復(fù)正常了。就會(huì)發(fā)現(xiàn)下地走路的時(shí)候腿會(huì)打軟，更別說(shuō)什么上下樓梯之類的功能了。這就是因?yàn)橹痪毩?xí)角度忽略了肌力，所以一樣沒(méi)有正常功能。

　　所以在有重點(diǎn)的同時(shí)，還是必須全面整體的練習(xí)，只是時(shí)間和精力的分配有側(cè)重點(diǎn)就對(duì)了。千萬(wàn)不要只想著哪項(xiàng)差就只練習(xí)哪個(gè)，別的一概不管。

　　九、功能練習(xí)要長(zhǎng)期堅(jiān)持：

　　別的提高更難的不用說(shuō)，就拿肌肉力量一項(xiàng)來(lái)舉例說(shuō)明。

　　從理論上講：肌肉體積的增長(zhǎng)至少就需要8-10周，自我感覺(jué)力量的增長(zhǎng)也要2-3周才能有效果。

　　而且如果半途而廢，中途停止了練習(xí)，肌肉就會(huì)因?yàn)槭ミ\(yùn)動(dòng)刺激而消退回原來(lái)的水平。所以練習(xí)肌力要長(zhǎng)期堅(jiān)持，同時(shí)功能開(kāi)始恢復(fù)之后還有再堅(jiān)持練習(xí)一段時(shí)間來(lái)鞏固效果。

　　象本體感覺(jué)和協(xié)調(diào)性，活動(dòng)性、力量、速度、耐力等等各項(xiàng)基本的運(yùn)動(dòng)素質(zhì)，要提高和恢復(fù)更是需要很長(zhǎng)時(shí)間的練習(xí)。沒(méi)有長(zhǎng)期的堅(jiān)持和功能開(kāi)始恢復(fù)后一段時(shí)間的保持，就沒(méi)有良好的功能。

　　十、最后要強(qiáng)調(diào)的一條，也是我個(gè)人認(rèn)為最重要的一條就是“見(jiàn)好就收！”

　　意思就是，在自己覺(jué)得狀態(tài)良好的時(shí)候，絕對(duì)不能因?yàn)楦杏X(jué)好就增加練習(xí)的數(shù)量和難度，增加日常生活的活動(dòng)量，更不能冒險(xiǎn)去嘗試沒(méi)有練習(xí)過(guò)的動(dòng)作，勉強(qiáng)去加大關(guān)節(jié)活動(dòng)度的角度進(jìn)展。因?yàn)闋顟B(tài)在隨時(shí)變化，一時(shí)狀態(tài)好不一定就是功能恢復(fù)了，只有一段時(shí)間的穩(wěn)定后，才是真正的功能水平提高的表現(xiàn)，才是可以增加練習(xí)的條件。

　　很多新的損傷，功能上的退步，危險(xiǎn)的發(fā)生，通常都是在自我感覺(jué)良好的時(shí)候，不聽(tīng)建議私自增加練習(xí)造成的！無(wú)論想要早日康復(fù)的心情有多么急迫，也不能拿自己的安全來(lái)做賭注！這點(diǎn)一定要切記！切記！?。?/p>