遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松癥？聽聽專家是怎樣建議的

2016-10-26 來源：康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。

　　世界骨質(zhì)疏松日，全世界每 3 秒就發(fā)生一次骨質(zhì)疏松骨折。三分之一的女性和五分之一的男性將在 50 歲之后的生活中遭遇一次骨折。

　　骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。

　　骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。

　　在未發(fā)生骨折之前并沒有征候或癥狀，因此它常常被稱為「無聲無息的疾病」。在我們的一生中，應(yīng)該如何預(yù)防，才能遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松癥？來聽聽專家的建議。

　　注重孕期營(yíng)養(yǎng)、把握骨骼發(fā)育先機(jī)

　　孕期營(yíng)養(yǎng)攝取不足引起的早期發(fā)育不良，與成年后峰值骨量礦物質(zhì)含量減少以及髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增加之間有直接的關(guān)系。所以，要從 baby 未出世就開始「未雨綢繆」。

　　補(bǔ)啥：良好的營(yíng)養(yǎng)，包括 3 類物質(zhì)：充足的鈣、維生素 D 和蛋白質(zhì)。其中，與子女骨骼發(fā)育關(guān)系最密切的妊娠微量營(yíng)養(yǎng)素是維生素 D。

　　補(bǔ)多少：英國(guó)國(guó)民健康服務(wù)（National Health Service, NHS）建議準(zhǔn)媽媽在懷孕和哺乳期間每天應(yīng)該補(bǔ)充 10 微克（400 IU）維生素 D。建議強(qiáng)調(diào)選擇服用多種維生素補(bǔ)充品來攝取維生素 D，不應(yīng)服用任何含有維生素 A（過量的視黃醇可能對(duì)胎兒有害）的營(yíng)養(yǎng)品。

　　少年時(shí)期塑骨骼、為未來蓄積骨量

　　主要目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)峰值骨量的最大潛力。

　　同樣，鈣、維生素 D 和蛋白質(zhì)是完善兒童和青少年骨骼健康最重要的營(yíng)養(yǎng)素。

　　在2歲以后，兒童80%的膳食鈣攝取量主要來自牛奶和相關(guān)乳制品。

　　保持骨量、遏制骨質(zhì)流失

　　主要目標(biāo)：避免骨質(zhì)過早的流失，保持健康的骨骼。

　　實(shí)際上，大多數(shù)人在正常飲食的狀態(tài)下即可保持骨量，但是需要避免一些不良的可能加速骨質(zhì)流失的生活不良習(xí)俗。

　　可能對(duì)骨骼健康產(chǎn)生負(fù)面影響的因素如下：

　　1、酒精

　　無論男性還是女性，每天兩個(gè)以上單位的酒精就可能增加患脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)，而每天超過四個(gè)單位則會(huì)使骨折的風(fēng)險(xiǎn)升高一倍。

　　2、咖啡因

　　3、營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過剩

　　4、老年人注意對(duì)抗脆弱，減少跌倒骨折

　　主要目標(biāo)：預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。

　　對(duì)老年人的主要建議

　　1、建議對(duì)存在患維生素 D 缺乏癥風(fēng)險(xiǎn)的人進(jìn)行篩檢，而不建議對(duì)沒有風(fēng)險(xiǎn)的人做篩檢。

　　2、年齡為 50 至 70 歲或者 70 歲以上的成年人每天需要的維生素 D 分別至少是 600 和 800 國(guó)際單位。

　　3、缺乏維生素 D 的成年人應(yīng)該每周補(bǔ)充 50,000 IU 的維生素 D2 或維生素 D3，連續(xù) 8 周，或者每天等效補(bǔ)充 6000 IU 的維生素 D2 或維生素 D3。

　　另外，防止肌肉萎縮非常重要，因?yàn)榭梢越档偷癸L(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)傷害，包括脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)：

　　1、最佳膳食蛋白質(zhì)攝取量是：每天 1.0-1.2 克/公斤體重，每一主餐至少食用 20-25 克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

　　2、為維持血清中 25(OH)D 的濃度高于 50 納摩/升（20 毫微克/毫升），每天維生素 D 的攝取量是 800 國(guó)際單位。

　　3、鈣攝取量為每天 1, 000 毫克。

　　4、每周有規(guī)律地進(jìn)行 3-5 次體育鍛煉/運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)接近結(jié)束時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

　　盡管在生命各個(gè)階段采取對(duì)骨骼健康有益的習(xí)慣非常重要，但是骨折風(fēng)險(xiǎn)高的患者采用藥物療法對(duì)于防止骨折至關(guān)重要。常見類型的藥物治療包括：

　　雙膦酸鹽（阿侖膦酸鈉，利塞膦酸鈉，伊班膦酸鹽，唑來膦酸）；狄諾塞麥；激素替代療法；SERMs：雷洛昔芬；雷奈酸鍶；甲狀旁腺激素：特立帕肽和 PTH (1-84) 。

　　最大的挑戰(zhàn)是患者不遵醫(yī)囑服用骨質(zhì)疏松癥藥物。不幸的是，高達(dá)一半的患者在一年后停止治療。應(yīng)鼓勵(lì)患者繼續(xù)按醫(yī)囑服用藥物，如果他們?cè)诜幍倪^程中遇到任何問題，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢。

　　從青少年期就加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、保證足夠的鈣質(zhì)攝入，同時(shí)防止和積極治療各種疾病，尤其是慢性消耗性疾病與營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良等，防止各種性腺功能障礙性疾病和生長(zhǎng)發(fā)育性疾??；避免長(zhǎng)期使用影響骨代謝的藥物等，可以盡量獲得理想的峰值骨量，減少今后發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

　　成人期補(bǔ)充鈣劑是預(yù)防骨質(zhì)疏松的基本措施，不能單獨(dú)作為骨質(zhì)疏松治療藥物，僅作為基本的輔助藥物。成年后的預(yù)防主要包括兩個(gè)方面。

　　一是盡量延緩骨量丟失的速率和程度，對(duì)絕經(jīng)后婦女來說，公認(rèn)的措施是及早補(bǔ)充雌激素或雌、孕激素合劑。二是預(yù)防骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折，避免骨折的危險(xiǎn)因素可明顯降低骨折發(fā)生率。