注意！這些藥物可引起骨質(zhì)疏松

2016-10-20 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇老人服藥一般要2-4年，長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等一線抗癲癇藥，可因其促進維生素降解，抑制消化道對鈣的吸收，而致“低鈣血癥”，迫使鈣元素從骨質(zhì)中“脫出”，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

　　骨質(zhì)疏松是引起骨折最主要的原因之一。深知骨質(zhì)疏松性骨折的危害后，很多人也有了通過補鈣進行預(yù)防的概念。但生活中有部分人的骨折并非因缺鈣或維生素D引起的，他們是因長期用藥引起的骨折，即藥源性骨折。

　　需要長期使用以下幾種藥物的患者，需要注意：

　　甲狀腺激素：甲狀腺激素對骨骼的影響是一把“雙刃劍”：適量有利成骨，過量則破骨、骨松。故甲亢老人要權(quán)衡利弊，千萬不可因過度用藥而致藥源性骨質(zhì)疏松，得不償失。

　　抗癲癇藥：癲癇老人服藥一般要2-4年，長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等一線抗癲癇藥，可因其促進維生素降解，抑制消化道對鈣的吸收，而致“低鈣血癥”，迫使鈣元素從骨質(zhì)中“脫出”，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。故長期應(yīng)用抗癲癇藥的中老年人，應(yīng)嚴遵醫(yī)囑，補充維生素D和鈣劑。

　　肝素：肝素抑制消化道對鈣的吸收，如長久用(4個月以上)，會發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和自發(fā)性骨折。預(yù)防的關(guān)鍵在于嚴格控制劑量，避免大劑量，應(yīng)用3個月后由醫(yī)生按病情調(diào)換其他抗凝血藥。在用藥期間補充維生素D和鈣劑。

　　糖皮質(zhì)激素：濫用激素是藥源性骨質(zhì)疏松癥的最常見原因。這類藥源性骨質(zhì)疏松癥除表現(xiàn)為腰背痛外，還是老年人自發(fā)性骨折的重要因素。故老年人如需長期應(yīng)用激素，同時應(yīng)給予補骨藥和鈣片，及抗骨質(zhì)疏松藥。

　　利尿劑：如速尿和雙克等，為老年人常用的利尿藥、降壓藥和心臟病藥。長期服用后，能導(dǎo)致一系列嚴重的不良反應(yīng)，如體液失衡、電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀、低血鈣等，可致骨質(zhì)疏松癥，如果摔倒，極易骨折。

　　胃酸抑制劑：包括質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑等，及H2受體拮抗劑：法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等。此類藥物引起骨折的原因可能與鈣離子的吸收有關(guān)。鈣離子的吸收與周圍環(huán)境的pH相關(guān)，pH越低，鈣離子越易吸收。胃酸抑制劑抑制胃酸的生成，同時會妨礙骨骼的主要構(gòu)成元素鈣的吸收，進而導(dǎo)致骨骼結(jié)構(gòu)脆弱。長期服用抑酸劑，有可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生，因此容易發(fā)生骨折。

　　此外，使用某些化療藥或長期使用異煙肼及鋰制劑等，也有誘發(fā)藥源性骨質(zhì)疏松的可能。

　　不過，藥物引起的骨質(zhì)疏松是完全可以預(yù)防的。首先，應(yīng)保持足夠的體力活動。至少堅持每天30分鐘，每周3—5次的體育鍛煉。其次，要多吃含鈣食物，如菠菜、韭菜、蘑菇、動物肝腦、魚類、骨湯、牛奶等。再次，補充維生素D、多曬太陽，促進鈣質(zhì)吸收。最后，可使用藥物降鈣素或雙磷酸鹽以抑制破骨細胞活性，抑制骨吸收。對絕經(jīng)后的女性，還可適度補充雌激素，防止骨量丟失。

　　發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，最好的方法是監(jiān)測骨密度，這是一種無損傷、無痛苦的檢測方法。因此，建議患者服用以上藥物時，應(yīng)定期監(jiān)測骨密度。如出現(xiàn)問題，要及早治療，防止疾病的惡化。