康復鍛煉的意義:骨與關(guān)節(jié)損傷損傷后導致肢體功能喪失,早期由于著重對損傷本身進行治療,功能問題暫處于次要地位。晚期隨著損傷的痊愈,功能障礙又成為主要矛盾。無論早期還是晚期,都不應忽視鍛煉對功能的重要影響。
(1)有利于消腫:創(chuàng)傷導致局部出血、水腫,靜脈和淋巴回流障礙又加重水腫。肌肉的痙攣、活動減少,使肌肉對靜脈回流的唧筒作用消失。肌肉的收縮鍛煉可以增加損傷肢體的血液循環(huán),肌肉的唧筒作用增加靜脈及淋巴回流,促進水腫消退。
(2)促進骨折愈合:局部血液的增加,為骨折端的愈合提供了良好的血運基礎。由于肌肉的收縮活動骨折端可產(chǎn)生微動,這些輕微的異常活動可以刺激骨折端產(chǎn)生大量骨痂,有利于愈合。骨折端的縱向擠壓可使骨折端緊密接觸,使骨折愈合加速。在骨折愈合后期,肢體承受一定的生理壓力可以促進骨痂塑形,使之更為符合生物力學需要。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折早期的關(guān)節(jié)活動,可以使關(guān)節(jié)塑形,對恢復關(guān)節(jié)面的活動度很有意義。
(3)減少關(guān)節(jié)僵硬:導致關(guān)節(jié)功能障礙的原因是多方面的。骨折后受損的關(guān)節(jié)或鄰近關(guān)節(jié)處于長期制動或活動減少的情況下,軟骨得不到擠壓,加上關(guān)節(jié)液的形成減少,關(guān)節(jié)軟骨失去滋養(yǎng),出現(xiàn)壞死、脫落。關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壞死軟骨片導致大量的白細胞滲出,釋放炎性介質(zhì),加重了關(guān)節(jié)滑膜的充血、水腫、滲出,使關(guān)節(jié)粘連加重。肌肉在骨折處的粘連是導致關(guān)節(jié)功能障礙的另一原因。粘連的肌肉失去正常的收縮功能,致關(guān)節(jié)活動障礙。早期的康復鍛煉可最大程度減少關(guān)節(jié)及肌肉粘連的發(fā)生。
(4)減少肌肉萎縮和肌力下降的程度:無論何種原因所致的關(guān)節(jié)運動功能喪失,均可導致不同程度的肌肉萎縮。功能鍛煉可以減少肌肉萎縮程度,并使肌肉盡快恢復正常肌力,還可以始終保持中樞神經(jīng)系統(tǒng)對相關(guān)肌肉的支配,一旦固定解除后不需要重建這種關(guān)系。
(5)減少臥床并發(fā)癥:可以防止褥瘡、皮膚壓迫性潰瘍、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
(6)促進神經(jīng)肌肉反射,協(xié)調(diào)功能的恢復:例如人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,經(jīng)過本體感覺等訓練,有助于下肢關(guān)節(jié)平衡和協(xié)調(diào)能力的恢復。