單純膝關(guān)節(jié)脫位可牽引治療

2016-10-18 來源：家庭醫(yī)生在線標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：脫位后使側(cè)副韌帶、交叉韌帶和髕韌帶均可損傷，并可能合并骨折、神經(jīng)血管的損傷，使下肢麻痹感覺運動喪失，肢體缺血造成壞死。

　　膝關(guān)節(jié)外傷史，肢體有畸形、腫痛，活動受限，根據(jù)脫位方向，脛骨可向后向前和側(cè)方移位，因韌帶撕裂使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定并有反向活動。

　　膝關(guān)節(jié)為屈戌關(guān)節(jié)，周圍有堅強的韌帶和肌肉附著，關(guān)節(jié)比較穩(wěn)定。發(fā)病較少，多為青壯年，男性居多。

　　多為強大的暴力，經(jīng)各個方向來的均可，作用于脛骨上端或股骨下端，同時使小腿旋轉(zhuǎn)，因此脫位由于暴力方向不同，可有前脫位及后脫位或側(cè)方脫位，而以前脫位較多。脫位后使側(cè)副韌帶、交叉韌帶和髕韌帶均可損傷，并可能合并骨折、神經(jīng)血管的損傷，使下肢麻痹感覺運動喪失，肢體缺血造成壞死。

　　膝關(guān)節(jié)外傷史，肢體有畸形、腫痛，活動受限，根據(jù)脫位方向，脛骨可向后向前和側(cè)方移位，因韌帶撕裂使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定并有反向活動。X線片檢查，就可知道脫位情況和是否并發(fā)骨折。

　　【治療說明】

　　（一）單純脫位很易復(fù)位，牽引即可，復(fù)位后膝在屈曲10～15°功能位固定4～6周，去除石膏，進行功能鍛煉，有時在復(fù)位后3～5天行關(guān)節(jié)腔積血抽吸，在固定期間練習(xí)股四頭肌收縮以防止肌萎縮，1月后帶石膏行走加強功能鍛煉。若足背和脛后動脈搏動消失應(yīng)在關(guān)節(jié)復(fù)位行血管探查，若有栓塞去除，血管撕脫進行吻合，若不能對接，可取大隱靜脈移植。

　?。ǘ╉g帶斷裂、關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可在傷后3月進行修補，取半腱肌肌腱，闊筋膜等自體材料。

　　（三）傷后關(guān)節(jié)酸痛活動受限，年青人、體力勞動者可采用膝關(guān)節(jié)固定術(shù)。

　　（四）對年老者可作人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。