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早期骨質(zhì)疏松癥容易被忽視 預防骨質(zhì)疏松要遵循“三級預防”

2016-10-18 來源:家庭醫(yī)生在線  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如何預防骨質(zhì)疏松呢?楊德鴻表示,要遵循“年輕時多存骨量,絕經(jīng)后少丟骨量,疏松后預防骨折” 三級預防方式。
   你知道嗎?人的骨骼也會稀疏,也就是人們常說的骨質(zhì)疏松。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院脊柱骨科主任醫(yī)師、副教授楊德鴻表示,人體骨骼相當于高樓的框架,框架力量缺失,高樓就“搖搖欲墜”。骨骼松軟,當不能受力時,輕微的外力(比如咳嗽、噴嚏、坐下、搬動輕質(zhì)物體等動作產(chǎn)生的力量)就能引起骨折。那么,在日常生活中,我們應該如何預防、發(fā)現(xiàn)或者治療骨質(zhì)疏松呢?
 
  骨質(zhì)疏松和營養(yǎng)、激素、運動有關
 
  “骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨骼疾病,它的發(fā)生和發(fā)展過程中,沒有顯著的自覺癥狀,絕大多數(shù)患者沒有重視,只是在骨質(zhì)流失達到一定的程度,輕微暴力引發(fā)骨折時才匆匆趕到醫(yī)院尋求治療。” 楊德鴻介紹,更有甚者,骨折處理完成后,不堅持抗骨質(zhì)疏松治療,骨折多次再發(fā),嚴重影響中老年人的生命質(zhì)量。因此,它也經(jīng)常被稱為“靜默的流行病”。
 
  據(jù)了解,影響人體骨代謝和骨量的因素主要有三類:營養(yǎng),激素,運動。營養(yǎng)提供骨形成的原料,激素調(diào)節(jié)骨形成和骨吸收的平衡,運動通過對骨骼應力刺激促進骨形成。
 
  楊德鴻解釋,就營養(yǎng)而言,除了蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素等,骨骼特需的營養(yǎng)主要是鈣和磷。鈣磷攝入不足(飲食和胃腸吸收因素)或丟失過多(腎臟疾病、妊娠哺乳等)均能引起骨質(zhì)疏松。激素則是原發(fā)性(年齡相關性)骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因,他表示,女性絕經(jīng)期及其后的數(shù)年,雌激素分泌顯著下降,骨吸收遠遠大于骨形成,骨量斷崖式丟失;男性70歲以后,因雄激素分泌的下降,也出現(xiàn)一個較快的骨丟失過程;長期服用糖皮質(zhì)激素是常見的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的原因。缺乏運動導致骨量降低,特別是臥床患者,短期內(nèi)骨量即明顯的下降。
 
  因此,絕經(jīng)、高齡、長期臥床、服用糖皮質(zhì)激素、胃腸道功能紊亂、腎臟疾病、妊娠哺乳等人群骨量的明顯較低。
 
 
  早期骨質(zhì)疏松癥容易被忽視
 
  “有些骨質(zhì)疏松的患者沒有明顯自覺癥狀,只有當骨量降低到一定程度,患者才會出現(xiàn)骨痛,尤其是受力較大區(qū)域(腰背部)的骨痛。”楊德鴻指出,正是由于該病癥早期疼痛不嚴重,容易被忽視,或者與腰肌勞損等疾病混淆,晚期疼痛才會加重并擴展到全身骨骼。骨折是骨質(zhì)疏松常見的和最嚴重的表現(xiàn)形式。他指出,脊柱椎體為最常見的發(fā)生部位,但并不是所有的椎體骨折都有劇烈的疼痛癥狀,部分患者檢查X線發(fā)現(xiàn)椎體形態(tài)變化時才回憶出很久前不典型的腰背痛癥狀。
 
  除此之外,骨折也可發(fā)生在其他的部位,髖部骨折也很常見,骨折后疼痛劇烈,患肢或喪失活動功能。體型變小是另一個表現(xiàn),主要體現(xiàn)為身高降低(可達3-6cm)、駝背。
 
  預防骨質(zhì)疏松要遵循“三級預防”
 
  如何預防骨質(zhì)疏松呢?楊德鴻表示,要遵循“年輕時多存骨量,絕經(jīng)后少丟骨量,疏松后預防骨折” 三級預防方式。
 
  兒童、少年時期應合理膳食營養(yǎng),均衡飲食,適當補充鈣磷,多喝奶,不偏食、挑食;堅持體育鍛煉,參加戶外活動;培養(yǎng)良好生活習慣,不吸煙、不喝酒、少飲咖啡和碳酸飲料,以增加骨量,提高峰值骨密度。
 
  女性在絕經(jīng)期前后,男性在70歲以后,要定期檢查骨密度,如果發(fā)現(xiàn)骨量減少較快,即可開始干預,包括補充鈣質(zhì),激素替代治療,盡量減少骨丟失。
 
  骨質(zhì)疏松較多的人則應進行藥物治療,防止骨量的進一步丟失,促進骨量增加。居住設施的改善以防止跌倒,盡量避免長期臥床,并進行力所能及的鍛煉。
 
  除此之外,他表示,還要對任何可能意外促進骨丟失的情形采取適當?shù)拇胧?。妊娠和哺乳期要進一步合理增加營養(yǎng),防止鈣質(zhì)過多流失。服用影響骨量的藥物時間盡量避免、用量盡量少、時間盡量短。比如,抗胃酸的藥物可引起骨量減少,如果患者能夠嚴格規(guī)范生活習慣,少食刺激性食物,就能夠減少抗胃酸的藥物使用量,減少骨量丟失。對于短期需要使用糖皮質(zhì)激素的患者適當補充鈣質(zhì),配合使用抑制骨吸收的藥物,患者配合適當?shù)腻憻?,可以減輕藥物副作用。
 
  常見的誤區(qū)
 
  誤區(qū)一:吃鈣片等于抗骨質(zhì)疏松
 
  楊德鴻:吃鈣片有助于延緩骨丟失和抗骨質(zhì)疏松,但臨床統(tǒng)計資料表明,鈣劑的補充不能代替調(diào)整骨代謝的抗骨質(zhì)疏松藥物,就如同僅有磚瓦,沒有工匠不能建造房子一樣。
 
  誤區(qū)二:活性維生素D要比普通維生素D好
 
  楊德鴻:普通維生素D經(jīng)過肝腎活化(羥基化),形成1,25(OH)2VitD,這就是活性維生素D。對于肝腎功能正常者而言,普通維生素D已經(jīng)夠用。
 
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