肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有很多，但是由于缺少對(duì)照比較，選擇哪種復(fù)位方法往往取決于醫(yī)師的偏好。骨科醫(yī)生必須掌握多種復(fù)位方法，針對(duì)特定的患者選擇最佳的復(fù)位方案。在現(xiàn)代文獻(xiàn)中，肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有許多報(bào)道，但是很少有文獻(xiàn)關(guān)注急性肩關(guān)節(jié)脫位的早期處理。肩關(guān)節(jié)是最常見(jiàn)的脫位大關(guān)節(jié)。隨著現(xiàn)代社會(huì)人們活動(dòng)的增加，肩關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率已上升到每年1萬(wàn)人里面就有24例發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。

 

 

　　初次肩關(guān)節(jié)脫位的好發(fā)人群是10歲至20歲的男性，其次是五六十歲的人群。詳細(xì)了解肩關(guān)節(jié)的解剖、脫位的類(lèi)型，掌握麻醉技術(shù)和復(fù)位方法對(duì)于處理肩關(guān)節(jié)脫位非常關(guān)鍵。

 

　　病理解剖 肩關(guān)節(jié)由于缺少骨性結(jié)構(gòu)的約束，關(guān)節(jié)面的接觸又最少，是全身活動(dòng)度最大的滑膜關(guān)節(jié)。因此，肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性更多的依賴(lài)關(guān)節(jié)囊附著的周?chē)浗M織、韌帶和肌肉組織，存在較高脫位風(fēng)險(xiǎn)。肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定由動(dòng)態(tài)和靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)共同維持。

 

　　靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)主要是在運(yùn)動(dòng)末期對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起到支撐作用來(lái)維持肩關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)。而動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)則在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中通過(guò)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的調(diào)節(jié)來(lái)提供動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定。肩部的靜態(tài)約束結(jié)構(gòu)包括：喙肩弓、關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)盂唇、關(guān)節(jié)囊和盂肱韌帶。喙肩弓是由喙突、喙肩韌帶、肩鎖關(guān)節(jié)、鎖骨組成。上述結(jié)構(gòu)共同維持肩關(guān)節(jié)前上方的穩(wěn)定。而且，關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)面存在向上向前的角度，可以提供下方和后方的穩(wěn)定。

 

　　和髖關(guān)節(jié)的髖臼不同，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂使得肩關(guān)節(jié)更加靈活，但更易于出現(xiàn)不穩(wěn)。肱骨頭的關(guān)節(jié)面要比肩胛盂大3倍，在肩關(guān)節(jié)處于任何角度上也只有25%至30%的肱骨頭關(guān)節(jié)面與肩胛盂存在接觸。因此，關(guān)節(jié)滑液產(chǎn)生的粘附吸引力有助于維持肱骨頭與肩胛盂的關(guān)系。