中重度骨質(zhì)疏松癥用好三類藥

2016-10-10 來(lái)源：名醫(yī)在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一般來(lái)說(shuō)，鈣劑和維生素D對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療效果往往不如預(yù)防效果，但又是治療不可或缺的基礎(chǔ)性用藥。

　　中重度骨質(zhì)疏松癥多見(jiàn)于老年人，普遍存在腰酸、背疼、彎腰、駝背等現(xiàn)象，具有很大的早發(fā)性骨折風(fēng)險(xiǎn)。所以，中重度骨質(zhì)疏松癥不僅需要日常生活的調(diào)理，還必須進(jìn)行藥物治療。

　　目前用于骨質(zhì)疏松癥的治療藥物分為三大類：第一類是促進(jìn)骨礦化合物吸收的藥物，包括各種鈣劑和維生素D，可以較好促進(jìn)骨礦化。第二類是抑制骨吸收的藥物，包括二磷酸鹽、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等，具有抑制骨吸收，增加骨密度和降低骨折發(fā)生率的積極作用。第三類是促進(jìn)骨形成藥物，包括重組人甲狀旁腺素、氟化物、生長(zhǎng)激素等，能夠阻止骨吸收，刺激骨形成，降低骨折發(fā)生率。

　　上述三類藥物中，為人們所熟悉的是鈣劑和維生素D。一般來(lái)說(shuō)，鈣劑和維生素D對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療效果往往不如預(yù)防效果，但又是治療不可或缺的基礎(chǔ)性用藥。重組人甲狀旁腺素、氟化物、生長(zhǎng)激素等促進(jìn)骨形成藥物雖然顯示出良好治療作用，但這類藥物用藥時(shí)間較短，尚需進(jìn)一步觀察療效，還不是骨質(zhì)疏松癥的一線藥物，眼下只用于重癥及自發(fā)性骨折的治療。二磷酸鹽、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等抑制骨吸收藥物，才是治療骨質(zhì)疏松癥的一線藥物。

　　二磷酸鹽。二磷酸鹽適用于各類骨質(zhì)疏松癥的治療，為中重度骨質(zhì)疏松癥的首選治療藥物，常用藥為阿倫磷酸鹽和利塞磷酸鹽。用藥方法是：阿倫磷酸鹽每日1次10毫克，利塞磷酸鹽每日1次30毫克，空腹一大杯水送服藥物，服藥后至少30分鐘不臥床、不進(jìn)食，持續(xù)用藥2個(gè)月為一個(gè)療程。但食管炎、食管潰瘍及吞咽困難患者禁用二磷酸鹽。

　　降鈣素。降鈣素適用于伴有明顯骨痛的中重度骨質(zhì)疏松癥，用藥方法是：皮下或肌肉注射，每日一次，每次50-100單位或隔日100單位，連續(xù)用藥2個(gè)月為一個(gè)療程。降鈣素用藥前需要進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。另外，用藥期間要定期檢查血液生化和腎臟功能。

　　擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑適用于絕經(jīng)后女性，特別是呈現(xiàn)快速骨質(zhì)丟失的絕經(jīng)后女性。常用藥物為雷洛昔芬，用藥方法是：每日60毫克，分2次給藥，連續(xù)用藥2個(gè)月為一個(gè)療程。凡有靜脈栓塞、肺部栓塞、心血管疾病及肝、腎功能不全病史的患者慎用該類藥物。