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骨質(zhì)疏松癥的危害及防治對策

2016-10-09 來源:中健網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率隨年齡的增長而增加,隨著人口的老齡化,骨質(zhì)疏松癥已成為一個全球范圍越來越嚴重的公共健康問題,而且這種疾病會給患者帶來很多的危害。

  近來鋪天蓋地的商業(yè)廣告宣傳,使得幾乎無人不知骨質(zhì)疏松癥,并讓人覺得骨質(zhì)疏松也就是“腰酸、背痛、腿抽筋”,是“缺鈣”,同時“補鈣”成為時髦名詞。其實從醫(yī)學角度看,人們對骨質(zhì)疏松癥的認識存在著不少模糊的概念,甚至是一些誤區(qū)。

  骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀之一是骨骼疼痛,有時是周身疼痛,說不清楚是哪根骨頭痛,睡在床上翻身痛,走在地上足跟痛,更突出的是腰骨痛。癥狀之二是腰彎、背駝,身材縮短,老年人往往認為此乃人生一個不可抗拒的過程,豈知這是骨質(zhì)疏松所為,完全可以防治。癥狀之三是骨折,這也是骨質(zhì)疏松的最大危害,實際上身材縮短就是多次發(fā)生脊椎椎體骨折的結(jié)果。雖然大多數(shù)骨折并不直接引起死亡,但卻有很高的致殘性,特別是髖部骨折。據(jù)統(tǒng)計髓部骨折的患者三分之一殘疾,近20%的病人需長期護理,這不僅致使個人的生活質(zhì)量下降,還給家庭和社會帶來很大的負擔。骨折是骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥,它有一個很長的臨床前期,如果對它的發(fā)生和治療有正確的了解,可以幫助我們制訂預防和治療方針來延緩骨質(zhì)疏松的進展,從而減少骨折的發(fā)生。

  那么,骨質(zhì)疏松是由缺鈣引起的么?問題并不如此簡單。其實維生素D、雌激素和降鈣素的缺乏比鈣的不足更為重要。骨骼是一種十分復雜的、并且不斷進行新舊更替的具有生命活力的組織,處于一種破與立的動態(tài)平衡中,用醫(yī)學術(shù)語講就是骨吸收和骨形成。鈣可以促進骨骼的形成,人體對鈣吸收的減少是骨骼系統(tǒng)退變的一個因素,但是就骨質(zhì)疏松而言,因為體內(nèi)激素(維生素D、降鈣素、雌激素、甲狀旁腺素)調(diào)節(jié)紊亂而導致的骨代謝異常才是其真正的發(fā)病原因。這種代謝異常一方面使鈣的吸收以及鈣的沉積減少,骨量降低,另一方面使骨組織的微結(jié)構(gòu)破壞。老年性骨質(zhì)疏松是由多方面因素引起的骨吸收和骨形成失去平衡,就是說骨的破壞大于骨的建立所致。對于絕經(jīng)期后婦女,由于雌激素缺乏和降鈣素水平降低而引起的骨吸收增加則是造成骨質(zhì)疏松的主要原因。

  補鈣就可以防治骨質(zhì)疏松么?傳統(tǒng)認為老年人補鈣是防治骨質(zhì)疏松的重要手段,但近年來國外許多研究對單純鈣劑治療骨質(zhì)疏松的療效提出了質(zhì)疑,并認為日常生活中補充含鈣較高的食物可以預防骨質(zhì)疏松性骨折的理論是不全面的。對于老年人,維生素D缺乏甚為常見,在這種情況下即使有充足的鈣攝入也不能被機體吸收,補充活性維生素D可以促進鈣在腸道的吸收和利用。絕經(jīng)后早期的快速骨量丟失主要是因為雌激素缺乏所致,此時即使補充高鈣也不能控制骨量的丟失,而應該在醫(yī)生指導下進行雌激素替代療法。

  骨吸收增加是導致骨質(zhì)疏松的一個重要因素,因此,抑制骨吸收對于骨質(zhì)疏松的治療致關(guān)重要。降鈣素是一種非常強的骨吸收抑制劑,用于骨質(zhì)疏松的防治,既可以控制骨的破壞,提高骨骼強度,又能固定鈣質(zhì)于骨骼,提高骨量。最具臨床意義的是降鈣素可以降低脊椎和髖部骨折的發(fā)生率,此外,對骨痛有特殊的鎮(zhèn)痛效果,可以改善病人活動功能。在臨床使用過程中,降鈣素良好的安全性和廣泛的耐受性已被證實,與注射劑相比鮭魚降鈣素鼻噴劑(商品名:密蓋息)在耐受性方面有進一步提高。

  綜上所述,骨質(zhì)疏松的防治與心血管疾病的防治同樣重要,對于骨質(zhì)疏松人們應有更深刻的認識,在保健的同時應在醫(yī)生指導下正確地進行藥物治療。

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