病理
多為間接暴力所致。當(dāng)幼兒肘關(guān)節(jié)處于伸直位時(shí),腕部受到縱向牽拉,或幼兒的前臂在旋前位被成人用力向上提拉,即可造成橈骨頭半脫位。幼兒的橈骨頭發(fā)育尚不完全,環(huán)狀韌帶松弛,當(dāng)肘關(guān)節(jié)在伸直位時(shí),突然受到牽拉,肱橈關(guān)節(jié)間隙加大,關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓驟然增加,關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌帶被吸入肱橈關(guān)節(jié)間隙,橈骨頭被環(huán)狀韌帶卡住,不能回歸原位,從而形成半脫位。
診斷
1.孩子的手臂有縱向被牽拉的外傷史。
2.孩子哭鬧,手臂不肯活動(dòng),也拒絕別人觸摸。
3.肘關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫脹,呈半屈曲或伸直,前臂不能抬舉。
復(fù)位
術(shù)者與患兒相對(duì)而坐,左手置于患兒橈骨頭外側(cè),右手握住其腕上部,逐漸牽引撥伸并旋后,一般在旋后過(guò)程中即可復(fù)位。若不能復(fù)位,左手拇指壓于橈骨頭處,右手用較大力牽引至肘關(guān)節(jié)伸直旋后位,然后屈曲肘關(guān)節(jié),即可復(fù)位。亦可將拇指壓在橈骨頭部位,另一手握住患兒腕部,患兒肘關(guān)節(jié)屈曲至90°,做輕柔的前臂旋前旋后活動(dòng),也可達(dá)到復(fù)位的目的。復(fù)位成功時(shí),可感到或聽到橈骨頭入臼的彈響。復(fù)位后,患兒肘部疼痛立即消失,停止哭鬧,開始使用患肢,能上舉取物。
如何找到橈骨頭的位置:屈肘,能摸到肘部有兩個(gè)突起,其中那個(gè)比較矮的沒(méi)那么突出的就是橈骨頭所在之處。
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