因跖骨頭與近節(jié)趾骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)發(fā)生分離者，稱跖趾關(guān)節(jié)脫位，臨床以第1跖趾關(guān)節(jié)脫位為常見(jiàn)；因趾骨與趾骨之間的關(guān)節(jié)發(fā)生分離者，稱趾間關(guān)節(jié)脫位，好發(fā)于足拇趾與小趾。

　　一、病因病機(jī)

　　跖趾關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)脫位多因外傷所致，如高處跌落、足趾踢傷或重物壓砸，臨床上以第l跖趾關(guān)節(jié)脫位為最常見(jiàn)，趾間關(guān)節(jié)脫位好發(fā)于拇趾與小趾，脫位機(jī)理多因外力使跖趾關(guān)節(jié)背屈或因擠壓外力而致脫位，一般均脫向背側(cè)。

　　二、辨證論治

　　(一)辨證

　　局部腫脹、疼痛、功能障礙，拇趾背屈、短縮，第1跖骨頭突出，關(guān)節(jié)呈彈性固定，趾間關(guān)節(jié)屈曲畸形，根據(jù)外傷史，結(jié)合臨床癥狀，一般診斷不難。

　　(二)論治

　　1. 手法復(fù)位

　　一般不需麻醉，助手握住小腿下段并固定。整復(fù)跖趾關(guān)節(jié)脫位時(shí)，術(shù)者一手拇指捏住患趾(或用繃帶套往足趾)，順近節(jié)趾骨的縱軸方向順勢(shì)拔伸牽引，并將患趾過(guò)伸，另一手拇指頂住趾骨基底部，向足尖方向推按，食中指扣住跖骨遠(yuǎn)端向背側(cè)端提，牽引與推提手法配合運(yùn)用，逐漸將跖趾關(guān)節(jié)屈曲，如有人臼感即表明已復(fù)位。趾間關(guān)節(jié)脫位整復(fù)較容易，同樣可采用上述拔伸牽引與推提手法，然后屈曲足趾，即可復(fù)位。

　　2．固定方法

　　跖趾關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后，用繃帶纏繞患部數(shù)層，再用硬紙板、小鋁板或小木板固定，外加繃帶包扎。趾間關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后，可用鄰趾膠布固定，固定時(shí)間3周左右。

　　3．練功活動(dòng)

　　早期可作踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，1周后若腫痛減輕，可扶拐用足跟行走。解除固定后，可開(kāi)始鍛煉跖趾關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。4-6周后可練習(xí)負(fù)重行走。

　　4，藥物治療

　　早期應(yīng)活血祛瘀、消腫止痛，內(nèi)服舒筋活血湯，外敷消瘀膏或消腫散；中、后期應(yīng)強(qiáng)筋壯骨，內(nèi)服補(bǔ)腎壯筋湯或健步虎潛丸，外用八仙逍遙湯或下肢損傷洗方熏洗。