作為一種“靜悄悄”的疾病，骨質疏松正在無聲地蠶食著人們的健康。根據(jù)國際骨質疏松基金會發(fā)布的《骨質疏松癥防治中國白皮書》，截至2009年，中國有近7000萬人患骨質疏松，另有2.1億人骨量低于正?；瘶藴?，而且發(fā)病人群存在明顯的“年輕化”趨勢。

　　在復旦大學附屬婦產科醫(yī)院主辦的“全國女性生殖內分泌疾病診治進展學習班暨生殖內分泌國際論壇”上，北京協(xié)和醫(yī)院婦產科徐苓教授帶來了“女性骨質疏松的治療”的主題演講，重點講解了骨質疏松的診斷和防治，小編整理了重要內容與大家分享。

　　每30秒鐘，就有1人發(fā)生骨質疏松性骨折

　　骨質疏松癥，是一種以骨量減少和骨質改變（包括宏觀和微觀結構的改變以及骨質特性的改變）為特點，導致骨質脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病。

　　有調查研究表明，每30秒鐘就有1人發(fā)生骨質疏松性骨折，每22秒鐘有1人發(fā)生脊椎骨折。50歲以上女性，3人中有1人會發(fā)生骨質疏松性骨折；50歲以上男性，5人中有1人會發(fā)生骨質疏松性骨折。所以，關注骨質疏松、尤其是女性骨質疏松刻不容緩。

　　哪些人易患骨質疏松？

　　很多人以為，缺鈣就容易骨質疏松，骨質疏松就是缺鈣，但其實沒那么簡單。骨質疏松的危險因素主要有——

　　1、固有因素：

　　人種（白種人較黃種人和黑種人易患）、老齡、絕經、母系家族史。

　　2、非固有因素：

　　低體重、藥物（皮質激素等的應用）、相關疾?。ㄓ绊懝谴x）、吸煙、過度飲酒、咖啡等、體力活動缺乏、飲食中鈣缺乏、維生素D缺乏。

　　如何診斷骨質疏松？

　　首先要能夠判斷骨質疏松的臨床表現(xiàn)——

　?、偬弁矗ㄑ?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.zjzhongke.cn/gkpd/1133305.html" target="_blank">背痛常見）；②脊柱變形及/或身高變矮；③骨折（脆性骨折）。

　　診斷骨質疏松主要根據(jù)以下3點——

　　1、有脆性骨折：非暴力、輕微外力即會發(fā)生骨折。

　　2、骨密度（BMD）測定：

　　①雙能X線骨密度測定（DXA）：是目前公認的診斷骨質疏松的金標準。

　　由于不同骨密度檢測儀的絕對值不同，在臨床使用骨密度值時，通常使用T值判斷骨密度是否正常（T值表示病人骨密度與參考群體峰值骨密度的比值）。按照WHO的推薦標準，T≥-1為骨量正常，-1.0＜T＜-2.5為骨量減少，T≤-2.5為骨質疏松。

　?、谄渌麥y定方法：如X線、超聲、定量CT（QCT）、外周DXA等，可用于骨質疏松的篩查和鑒別診斷。

　　3、鑒別診斷：需排除其他骨代謝病、繼發(fā)性骨質疏松等。

　　骨質疏松該如何防治？

　　骨質疏松一旦發(fā)生骨折，一方面會導致死亡率增加，另一方面會使治療變得困難。所以，骨質疏松的防治非常重要，其策略主要有以下4點：

　　1、健康的生活方式：

　　補充營養(yǎng)、堅持運動、曬太陽。

　　2、骨健康基本補充劑（鈣、維生素D）：

　　鈣的推薦攝入量：

　　維生素D推薦劑量：①維生素D3：400-800IU（10-20μg）/日；②阿法骨化醇：0.5-0.8μg/日；③骨化三醇：0.25-0.5μg/日。

　　3、預防跌倒：

　　老年人由于下肢神經肌肉功能下降，反應性和平衡能力減低，易發(fā)生跌倒。發(fā)生跌倒的老年婦女易發(fā)生髖部骨折，而髖部骨折是骨質疏松中最嚴重的一種骨折，直接威脅生命和生活質量。

　　4、藥物治療：

　　一般認為，當出現(xiàn)以下情況時，需要開始治療：

　?、俪霈F(xiàn)脆性骨折時，無論骨密度如何；

　　②骨質疏松癥患者（骨密度：T≤-2.5），無論是否有過骨折；

　　③骨量低下患者（骨密度：-2.5＜T值＜-1.0），并存在一項以上骨質疏松危險因素；

　　治療藥物主要有：

　?。?）抑制骨吸收的藥物：主要有雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素類及選擇性雌激素受體調節(jié)劑（SERMs）等。雙膦酸鹽類是目前應用最廣泛的抗骨吸收制劑，其中唑來膦酸具有強力抑制破骨細胞活性、減少骨吸收的作用，可明顯降低骨折風險；唑來膦酸用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥，推薦劑量為一次靜脈滴注5mg，每年一次。

　?。?）促進骨形成的藥物：主要有甲狀旁腺激素，用于治療嚴重骨質疏松癥，能夠提高骨密度，降低椎體和非椎體骨折發(fā)生的風險。治療期間應監(jiān)測血鈣水平，防止高鈣血癥，治療時間不宜超過2年。

　?。?）多重作用機制藥物：包括鍶鹽、活性維生素D及其類似物、維生素K2。以骨化三醇（活性維生素D）為例，能夠促進骨形成和礦化，并抑制骨吸收，對增加骨密度有益，能夠增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒的危險，進而降低骨折風險；長期使用應注意監(jiān)測血鈣和尿鈣水平。

　　專家提醒：

　　徐苓教授強調，骨質疏松是一種慢性全身性疾病，應以預防為主，防治結合。提倡患者應到正規(guī)醫(yī)院定期進行骨密度測定，篩查骨質疏松，做到早診斷、早預防、早治療。另外，骨質疏松患者一旦發(fā)生骨折，將帶來更多危害，一定要避免反復骨折的發(fā)生，以免影響患者的生活質量。