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糖尿病性骨質(zhì)疏松癥,讓人頭痛的「雙面殺手」

2016-09-06 來源:醫(yī)學界骨科頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:原發(fā)性骨質(zhì)疏松往往是由于老年人骨形成能力降低、或者絕經(jīng)后女性雌激素水平下降導致骨吸收增加所致,而本文介紹的糖尿病性骨質(zhì)疏松癥屬于繼發(fā)性的一種。
   在我們以前的文章里,陸續(xù)提到糖尿病對腎臟、眼底、心腦血管疾病的影響。
 
  其實,還有一種發(fā)生在骨骼系統(tǒng)的糖尿病慢性并發(fā)癥,危害性大,致殘、致死率高,是導致糖尿病患者軀體骨骼長期疼痛和功能障礙的主要原因。
 
  它就是不容小覷的糖尿病性骨質(zhì)疏松癥。
 
  對于骨質(zhì)疏松,人們同樣也并不陌生。
 
  但糖尿病和骨質(zhì)疏松有什么聯(lián)系?糖尿病性骨質(zhì)疏松癥和普通的骨質(zhì)疏松癥有什么區(qū)別呢?金陵骨松論壇為你一一細說。
 
  糖尿病可導致骨質(zhì)疏松
 
  骨質(zhì)疏松癥從病因上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
 
  原發(fā)性骨質(zhì)疏松往往是由于老年人骨形成能力降低、或者絕經(jīng)后女性雌激素水平下降導致骨吸收增加所致,而本文介紹的糖尿病性骨質(zhì)疏松癥屬于繼發(fā)性的一種。
 
  我們的骨骼組織由兩部分組成:
 
  1.膠原等蛋白質(zhì)形成的骨基質(zhì);
 
  2.以鈣、磷化合物為主的骨鹽。
 
  骨骼是由骨鹽沉積在骨基質(zhì)上構成的。
 
  牢固堅硬的骨骼并非一成不變,從某個意義來說,我們的骨骼每天都是「新」的,這怎么說呢?原來,我們的骨質(zhì),每天在進行「骨形成」和「骨吸收」,也就是說,骨質(zhì)不斷地被身體吸收,但同時,骨質(zhì)也在不停地重新形成。這是一個動態(tài)的平衡過程。
 
  但是,這個平衡一旦被打破,就可能會出現(xiàn)各種類型的骨病。
 
  例如,當「骨形成」的速度跟不上「骨吸收」,骨骼中的骨量就會減少、骨組織微結構破壞,就會引起骨質(zhì)疏松癥,使得骨脆性和骨折風險大大增加。
 
  所有破壞平衡的疾病,都能造成骨質(zhì)疏松。那么,跟糖尿病有什么關系呢?
 
 
  糖尿病是怎樣引起骨質(zhì)疏松的?
 
  大家知道,糖尿病是最常見的內(nèi)分泌代謝性疾病,糖尿病除了存在糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝紊亂,也會引起鈣質(zhì)流失和骨代謝的異常。糖尿病造成骨質(zhì)疏松的原因主要有兩個方面:
 
  1. 排泄增加,骨質(zhì)流失
 
  糖尿病的典型癥狀是多飲、多尿,在這種身體變化中,有大量的鈣、磷礦物質(zhì)會隨著尿液排出體外。如果此時缺乏必要的鈣劑補充,就會造成患者的「鈣負平衡」,繼而引發(fā)一系列的激素水平變化,促使溶骨作用增強,最終導致骨質(zhì)脫鈣、骨質(zhì)疏松。
 
  2. 鈣吸收不足,骨質(zhì)合成減少
 
  活性維生素 D 能增加鈣在體內(nèi)的吸收,而糖尿病患者體內(nèi)的活性維生素 D 水平往往偏低,影了響鈣、磷等礦物質(zhì)在腸道的吸收。
 
  2 型糖尿病所特有的胰島素敏感性下降對于骨骼的破壞更是雪上加霜,它會影響蛋白質(zhì)的正常代謝,使骨基質(zhì)合成減少。
 
  所有這些因素綜合在一起,最終導致糖尿病患者骨基質(zhì)減少,骨小梁破壞,骨密度降低,成為骨質(zhì)疏松癥發(fā)作的高危人群。
 
  這種骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)大不同
 
  由于導致疾病發(fā)生的機制不同,糖尿病性骨質(zhì)疏松與原發(fā)性骨質(zhì)疏松在疾病表現(xiàn)、治療方法和生活調(diào)理上也存在很大差異。
 
  1. 疾病表現(xiàn)不同
 
  糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)兼有糖尿病及骨質(zhì)疏松兩方面的特點。
 
  這種骨質(zhì)疏松癥多見于病史較長的老年糖尿病人,在疾病早期,病人常無明顯癥狀,但隨著病情的進展,會逐漸出現(xiàn)腰背部疼痛、駝背畸形、身高變矮、四肢無力、小腿抽筋。
 
  嚴重者甚至可出現(xiàn)自發(fā)性骨折或在輕微外力作用下(如咳嗽打噴嚏、彎腰、負重、擠壓、跌倒等情況)發(fā)生骨折,骨折部位以胸腰椎、髖部及腕部等處最為多見。
 
  2. 治療不同
 
  處理糖尿病是治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的重中之重。
 
  所謂「皮之不存,毛將焉附」,糖尿病病情控制穩(wěn)定,也就解除了骨質(zhì)疏松的重大誘因。
 
  一般老年人和絕經(jīng)后婦女易患骨質(zhì)疏松。糖尿病患者也容易患骨質(zhì)疏松,發(fā)生率為20%-40%,明顯高于非糖尿病患者?;继悄虿『?,身體的鈣、磷、鎂、鋅、氮等常呈負平衡,也就是說每天鈣、鎂、磷、鋅、氮等自數(shù)量超過進入身體的量,時間長了,骨頭變就得不結實了。還有,能促進腸道吸收鈣的維生素D不足,攝入的鈣在胃腸道吸收不充分;有的患者過度限制飲食或偏食,這些都是糖尿病患者容易發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因。
 
  糖尿病合并骨質(zhì)疏松有哪些癥狀
 
  1、 糖尿病自身的一些癥狀。
 
  2、骨頭疼痛,以腰背部疼痛較為常見。
 
  3、骨折,多見的有椎體壓縮性骨折(骨頭本身沒有斷開,但被壓扁了),X線攝片可確診。其他常見骨折部位有髖骨、橈骨,較輕外力就會導致這些部位骨折。
 
  如何確定發(fā)生骨質(zhì)疏松
 
  骨質(zhì)疏松早期并無明顯癥狀。骨密度檢查是診斷時期骨質(zhì)疏松最有效的方法,表現(xiàn)為骨密度降低。嚴重者拍x線片也能看出骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。
 
  骨質(zhì)疏松如何治療
 
  1、良好地控制糖尿病。如果血糖控制正常或接近正常就會使鈣、磷、鎂、鋅、氮等呈正平衡,有利于這些物質(zhì)在骨頭中沉積。
 
  2、多運動、多照陽光。營養(yǎng)成分要合理、多樣化。
 
  3、及時補充維生素D。維生素D每天1000單位。
 
  4、補充鈣制劑。每天補充鈣元素500-1000毫克,分次餐后服。
 
  5、在醫(yī)生指導下合理應用雌激素、降鈣素、二酸鹽。
 
 
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