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骨質(zhì)疏松骨折 超半是髖部骨折

2016-09-02 來源:新華網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有調(diào)查顯示老年發(fā)生髖部骨折的死亡率達(dá)到50%,5年的存活率也只有20%。然而,髖部骨折直接導(dǎo)致病人的死亡率是非常低的,真正危險的是髖部骨折的并發(fā)癥,常常會導(dǎo)致病人不良的愈后。
   老年骨質(zhì)疏松骨折中,髖部骨折約占到了50%以上。陳輝主任醫(yī)師指出,髖部骨折直接導(dǎo)致病人的死亡率是非常低的,真正危險的是髖部骨折的諸多并發(fā)癥,常常會導(dǎo)致病人不良的愈后。因此,老人的髖部骨折問題不可小視,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)才能降低并發(fā)癥的發(fā)生。
 
  老人跌倒要第一時間就診
 
  什么是髖部骨折呢?由髖臼和股骨頭組成的髖關(guān)節(jié)是一個負(fù)重關(guān)節(jié),連接人體軀干和下肢的重要樞紐,不僅提供肢體的直立支撐,也是下肢運(yùn)動比如行走的一個很關(guān)鍵的部位。其中最多見的是股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折,這兩類骨折在老年人群中非常多見。
 
  隨著年齡的增加,老年人的腿腳越來越不聽使喚,有時候腿腳不利索摔倒也是很常見的。很多老人在摔倒后剛開始都以為沒什么大事,可腿一邁又覺得特別疼,用不上勁。“如果在家不小心跌倒了,千萬不要抱有僥幸的心態(tài),覺得可能沒事。”陳輝主任醫(yī)師介紹,在臨床碰到很多患者在摔倒后的骨折是不完全性的骨折,有的是完全性骨折但是沒有明顯的移位,在這種情況下第一時間就診還是有機(jī)會進(jìn)行保守治療的,有些也可以微創(chuàng)治療。
 
 
  髖部骨折為何好發(fā)老人
 
  為什么年輕人跌下來屁股一拍灰撣一撣就走了,但老年人哪怕是輕輕一彎就骨折了?陳輝主任醫(yī)師解釋,最主要的原因就是骨質(zhì)疏松,人的壽命雖然延長了,但人的骨量卻下降了,表現(xiàn)在骨強(qiáng)度下降,這多數(shù)都是由骨質(zhì)疏松造成的。髖部股骨近端骨小梁變細(xì),數(shù)量變少,甚至消失,股骨頭變得脆弱。
 
  另外,老年人髖部肌肉的反應(yīng)性減退,它不能有效抵消髖部的有害應(yīng)力,比如髖部受到外部較大應(yīng)力的時候,肌肉反應(yīng)不過來,你只是從平地一滑,從床上下來的時候不小心跌下來了,下肢突然用力或是一扭,沒有明顯的外傷也能發(fā)生骨折。
 
  老人跌倒該如何排除髖部骨折
 
  髖部骨折在臨床上表現(xiàn)主要是髖部疼痛。有一些是沒有移位的,線性骨折或是嵌插骨折,有些病人受傷后還能走路或是騎自行車。有的人髖關(guān)節(jié)在膝關(guān)節(jié)曲起來以后可能疼痛會緩解一點(diǎn)。那如何診斷患了髖部骨折呢?
 
  “要想明確診斷,最簡單的就是先拍一張X光片,一般來說如果是股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折拍X光片基本上都能診斷出來。如果是傷得很重的轉(zhuǎn)子間骨折,骨折分好幾部分,就需要拍CT,因?yàn)镃T能很好地觀察到骨折移位的方向和程度,這有利于手術(shù)時醫(yī)生的判斷和手術(shù)過程中的復(fù)位。”陳輝主任醫(yī)師指出,一般情況下是不需要做磁共振的,只有一種特殊情況,就是隱匿性的骨折,因?yàn)樗挥幸粭l裂縫或是受了一點(diǎn)傷,拍CT是看不出來的,這時候也不能掉以輕心,如果懷疑有骨折或是疼痛明顯,就一定要做核磁共振判斷一下,如果是隱匿性的骨折還有機(jī)會進(jìn)行保守治療。
 
  髖部骨折一定要手術(shù)治療嗎
 
  有調(diào)查顯示老年發(fā)生髖部骨折的死亡率達(dá)到50%,5年的存活率也只有20%。然而,髖部骨折直接導(dǎo)致病人的死亡率是非常低的,真正危險的是髖部骨折的并發(fā)癥,常常會導(dǎo)致病人不良的愈后。專家指出,一旦發(fā)生老年髖部骨折要盡早手術(shù),目的是讓患者盡早離床活動,減少和避免脂肪栓塞、血栓栓塞,肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)的感染等等并發(fā)癥的發(fā)生,盡快恢復(fù)患者的下肢功能,有望降低死亡率。
 
  髖部骨折主要包括股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折及轉(zhuǎn)子下骨折三個類型。對于轉(zhuǎn)子間骨折來說,如果沒有移位可采取保守治療。如果條件允許,專家建議在微創(chuàng)下做一個閉合復(fù)位,有利于病人早點(diǎn)進(jìn)行功能性鍛煉,不需要長期臥床,有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生;對于股骨頸骨折來說,65歲以下的患者可以采取內(nèi)固定治療,65歲以上的患者,可根據(jù)骨折分型和病人的身體情況來決定做內(nèi)固定還是關(guān)節(jié)置換。目前,老年髖關(guān)節(jié)骨折的病人在80—90歲這個年齡段比較多,在身體比較差,全身合并性疾病比較多的情況下,讓有條件的患者接受手術(shù)能早點(diǎn)活動避免并發(fā)癥,可以選擇進(jìn)行半髖關(guān)節(jié)置換。
 
 
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