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警惕 藥源性骨質(zhì)疏松

2016-08-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖皮質(zhì)激素常用的有可的松、氫化可的松、地塞米松、強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍和甲基強(qiáng)的松龍等,濫用激素是目前藥源性骨質(zhì)疏松癥的最常見(jiàn)原因。
   臨床上常見(jiàn)的老人骨質(zhì)疏松中,約有30%并非由于老年性缺鈣、缺維生素D或疾病引起,而是應(yīng)用某些藥物所致,醫(yī)學(xué)上稱為“藥源性骨質(zhì)疏松”。特別是身體虛弱、多病纏身的老年人,要注意以下幾種藥物可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
 
 
  糖皮質(zhì)激素
 
  糖皮質(zhì)激素常用的有可的松、氫化可的松、地塞米松、強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍和甲基強(qiáng)的松龍等,濫用激素是目前藥源性骨質(zhì)疏松癥的最常見(jiàn)原因。因?yàn)榧に乜梢种频鞍踪|(zhì)的合成、加速蛋白質(zhì)的分解;增加鈣磷排泄,減少蛋白質(zhì)黏多糖的合成,使骨質(zhì)形成障礙;激素抑制成骨細(xì)胞活性,具有抗維生素D活性作用。老年人長(zhǎng)期大量濫用激素,易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨小梁和成骨細(xì)胞減少及肌肉萎縮等。
 
  甲狀腺素
 
  甲狀腺素(T4)能與生長(zhǎng)激素協(xié)同促進(jìn)骨的生成、生長(zhǎng)與成熟。如果過(guò)量,則會(huì)因鈣磷運(yùn)轉(zhuǎn)失衡,表現(xiàn)為“負(fù)鈣平衡”,引起骨骼“脫鈣”而致骨質(zhì)疏松。故甲狀腺素對(duì)骨骼的影響是一把“雙刃劍”:適量有利成骨,過(guò)量則會(huì)破骨。
 
  利尿劑
 
  呋塞米(速尿)、氫氯噻嗪(雙克)等是老年人常用的利尿藥、降壓藥和心臟病藥。利尿劑通過(guò)大量排尿,可減少細(xì)胞和組織間液,通過(guò)降低外周血管阻力來(lái)降壓。但該藥易引起水、電解質(zhì)紊亂,在脫水的同時(shí),骨密度(體內(nèi)的礦物質(zhì)含量)也會(huì)隨之快速下降,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥,一旦摔倒,極易骨折。
 
  癲癇
 
  癲癇療程一般要持續(xù)2~4年,長(zhǎng)期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等一線抗癲癇藥,可因其促進(jìn)維生素降解,抑制消化道對(duì)鈣的吸收,而致低鈣血癥,迫使鈣元素從骨質(zhì)中“脫出”,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。
 
  肝素
 
  肝素為抗凝血藥,該藥可抑制消化道對(duì)鈣的吸收,如長(zhǎng)期使用(4個(gè)月以上),會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和自發(fā)性骨折。預(yù)防的關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制劑量,應(yīng)用3個(gè)月后由醫(yī)生按病情調(diào)換其他抗凝血藥,并在用藥期間補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
 
 
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