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“骨質(zhì)疏松”的十大防治誤區(qū)

2016-08-29 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:原發(fā)性骨質(zhì)疏松,包括:老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。這一類型的骨質(zhì)疏松發(fā)病率最高,主要影響老年人,與年輕人無關(guān)。
   隨著醫(yī)學(xué)科普宣傳力度不斷加大,這幾年人們對“骨質(zhì)疏松”這幾個字已經(jīng)非常熟悉,許多人還知道骨質(zhì)疏松者容易骨折,會給人們的健康和生活帶來嚴(yán)重影響。但究竟什么是骨質(zhì)疏松?如何防治骨質(zhì)疏松?許多人一知半解,甚至走進(jìn)了誤區(qū)。
 
  誤區(qū)一:骨質(zhì)疏松就是缺鈣,只要補(bǔ)充足夠的鈣,就不會發(fā)生骨質(zhì)疏松。
 
  其實(shí),骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣,骨質(zhì)疏松的原因或誘因很多,如:體重過低;性激素低下;吸煙;過度飲酒;過度飲咖啡和碳酸飲料;體力活動缺乏;飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少);患有影響骨代謝的疾病,如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等;應(yīng)用影響骨代謝的藥物,如激素、免疫抑制劑等;老年人群,女性≧65歲,男性≧70歲。其中,缺鈣只是諸多原因之一,當(dāng)然單純補(bǔ)鈣也不足于預(yù)防骨質(zhì)疏松。
 
  誤區(qū)二:骨質(zhì)疏松與年輕人無關(guān)。
 
  事實(shí)上,骨質(zhì)疏松可以分為三大類型:
 
  一、原發(fā)性骨質(zhì)疏松,包括:老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。這一類型的骨質(zhì)疏松發(fā)病率最高,主要影響老年人,與年輕人無關(guān)。
 
  二、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松:繼發(fā)于其他原因所致,如:繼發(fā)于某些內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、糖尿病等。長期服用甲狀腺激素、免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松)的患者也易罹患。此類疾病很少被人了解,單純補(bǔ)鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,還需要治療原發(fā)病。另外,散發(fā)的其他類型的骨代謝疾病也不容忽略,如甲狀旁腺疾病、成人維生素D缺乏癥等,常常發(fā)生于年輕人。
 
  三、特發(fā)性骨質(zhì)疏松,發(fā)生于年輕人,包括:青少年骨質(zhì)疏松;青壯年、成人骨質(zhì)疏松;婦女妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松。因此,年輕人如出現(xiàn)腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)疼痛或輕微外傷后骨折也應(yīng)及時就診以排除骨質(zhì)疏松。
 
  誤區(qū)三:沒有外傷史,就不會發(fā)生骨折。
 
  患有骨質(zhì)疏松的骨骼是非常脆弱的,有些輕微動作常常不被感知(也即沒有明顯的外傷史),但可以引起骨折:咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸……常見的骨折部位:脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端,這些輕微的骨折可以給病人帶來嚴(yán)重的后果,因此應(yīng)注意檢查及早明確診斷并及時治療。
 
 
  誤區(qū)四:骨質(zhì)疏松無需做骨密度測定。
 
  骨密度測定不但可用于診斷骨質(zhì)疏松,也可用于隨訪骨質(zhì)疏松的病情變化和評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果,因此,已經(jīng)明確患有骨質(zhì)疏松的病人可以定期進(jìn)行骨密度測定,以了解骨質(zhì)疏松的病情變化與評價骨質(zhì)疏松藥物治療的效果。一般來說,可以每年檢查一次骨密度。
 
  誤區(qū)五:血鈣正常,就是不缺鈣,即使患骨質(zhì)疏松,也不需補(bǔ)鈣。
 
  血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調(diào)節(jié)使其維持在狹小的正常范圍內(nèi),這些激素是:甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當(dāng)鈣攝入不足或丟失過多而導(dǎo)致機(jī)體缺鈣時,會通過激素調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞重吸收骨質(zhì)而使骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣釋放到血液中,以維持血鈣于正常范圍內(nèi),此時骨中的鈣發(fā)生流失;當(dāng)膳食中鈣攝入增加時,則通過成骨細(xì)胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲備,上述平衡如被打破即可引發(fā)骨質(zhì)疏松。需要強(qiáng)調(diào)的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴(yán)重的骨折,其血鈣水平仍然是正常的,因此補(bǔ)鈣不能簡單地只根據(jù)血鈣水平而定。
 
  誤區(qū)六:維生素D就是鈣片。
 
  答案是否定的。不過,維生素D與鈣片之間具有密切的聯(lián)系:鈣的吸收一定需要維生素D的參與:一、維生素D是鈣的忠實(shí)伴侶,可以促進(jìn)腸道鈣吸收;二、“活性”維生素D是維生素D的活化形式。維生素D本身無活性,需經(jīng)過肝臟、腎臟轉(zhuǎn)化成“活性”維生素D后才能發(fā)揮生物學(xué)作用。三、阿法骨化醇與骨化三醇即是“活性”維生素D。不過,前者需經(jīng)腎臟進(jìn)一步轉(zhuǎn)化后才起作用,后者可直接發(fā)揮作用。
 
  誤區(qū)七:骨質(zhì)疏松是自然衰老造成的,無需治療。
 
  隨著人類壽命的延長,老齡人口不斷增加,一些與增齡相關(guān)疾病的發(fā)病率也在逐年增加,老年人需要關(guān)注的四大疾病為:高血壓、高血脂、糖尿病與骨質(zhì)疏松,這些疾病的發(fā)生均與增齡有關(guān),也可以說與自然衰老有關(guān),但是并非不需要治療或沒有辦法治療。事實(shí)上上述疾病都是可以預(yù)防和治療的,其中骨質(zhì)疏松即可通過生活方式干預(yù)、補(bǔ)鈣,必要時配合藥物治療而減輕病人的疼痛,預(yù)防骨折的發(fā)生,從而提高老年人的生活質(zhì)量并延長其壽命。
 
  誤區(qū)八:治療骨質(zhì)疏松等于補(bǔ)鈣。
 
  骨質(zhì)疏松的治療不是單純補(bǔ)鈣,而是綜合治療。治療的目的是提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折。其綜合治療措施包括:生活方式干預(yù)(如適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、糾正不良嗜好、防止跌倒等)、補(bǔ)鈣,必要時配合藥物治療。藥物治療包括:活性維生素D、雌激素或雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雙膦酸鹽類(如阿侖膦酸鈉)、降鈣素等,具體藥物的選擇需根據(jù)醫(yī)生的建議而定。
 
  誤區(qū)九:有骨質(zhì)增生,不能補(bǔ)鈣。
 
  骨質(zhì)疏松常常合并骨質(zhì)增生(也即“骨刺”),而骨質(zhì)增生常常是繼發(fā)于骨質(zhì)疏松后機(jī)體的代償過程中發(fā)生鈣異位沉積所致。這時鈣常常沉積于骨關(guān)節(jié)表面而形成了“骨刺”,補(bǔ)鈣可以糾正機(jī)體缺鈣狀態(tài),從而部分糾正這一異常過程,減少“骨刺”的形成,甚至使已形成的“骨刺”減少,因此患有骨質(zhì)增生的患者如同時患有骨質(zhì)疏松仍需補(bǔ)鈣治療。
 
  誤區(qū)十:患有“腎結(jié)石”者不能補(bǔ)鈣。
 
  導(dǎo)致腎結(jié)石的原因很多,如尿路畸形、尿路梗阻、尿液過度堿化或尿中草酸過多,甚至因機(jī)體缺鈣而導(dǎo)致骨鈣釋出過多,進(jìn)一步通過尿排出過多等,當(dāng)然過多補(bǔ)鈣或應(yīng)用活性維生素D也可導(dǎo)致腎結(jié)石。需要強(qiáng)調(diào)的是患有腎結(jié)石的患者應(yīng)注意以下幾方面:
 
  1、查找“腎結(jié)石”原因,如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、尿路畸形、腎小管酸中毒等;2、監(jiān)測血鈣;3、監(jiān)測尿鈣與尿pH值;4、區(qū)別不同情況,個體化補(bǔ)鈣。
 
 
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