孩子關(guān)節(jié)脫位恢復(fù)后為何手臂伸不直

2016-08-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在兒童關(guān)節(jié)部位損傷中，骨骺損傷遠比韌帶損傷和關(guān)節(jié)脫位多見。其原因在于骺板的強度較肌腱、韌帶弱2至5倍。當(dāng)關(guān)節(jié)部位遭受的外來暴力尚不足以發(fā)生韌帶損傷和關(guān)節(jié)脫位時，可能已造成骨骺的損傷。

　　劉女士來電咨詢問：我孩子今年3歲，1個月前摔傷左胳膊，經(jīng)醫(yī)生診斷為“左肘關(guān)節(jié)脫位”，并進行了手法復(fù)位和石膏外固定。1個月后復(fù)查，拆了石膏外固定后孩子的胳膊伸不直。怎么會出現(xiàn)這種情況呢?

　　骨科專家答：根據(jù)您的描述，您的孩子可能患了“肱骨遠端全骨骺分離誤診為肘關(guān)節(jié)脫位”。

　　在兒童關(guān)節(jié)部位損傷中，骨骺損傷遠比韌帶損傷和關(guān)節(jié)脫位多見。其原因在于骺板的強度較肌腱、韌帶弱2至5倍。當(dāng)關(guān)節(jié)部位遭受的外來暴力尚不足以發(fā)生韌帶損傷和關(guān)節(jié)脫位時，可能已造成骨骺的損傷。

　　骨骺在組織學(xué)上分為四層：靜止細胞層、生發(fā)細胞層、肥大細胞層、退化細胞層。在這四層中，強度最小的是肥大細胞層，骨骺分離的部位恒定發(fā)生于此層。由于骺板的血運屏障作用，肱骨遠端的血運來自兩個方向——干骺側(cè)和骨骺側(cè)。在骺板兩側(cè)的血運中，以骨骺側(cè)更為重要，假如骨骺側(cè)血運破壞，將影響增殖細胞的發(fā)育，出現(xiàn)早閉。兒童肱骨遠端全骺分離假如能及早解剖復(fù)位，盡量少地破壞骨骺側(cè)的血運，大多不會發(fā)生肘內(nèi)翻等畸形。

　　由于肱骨遠端骨化中心出現(xiàn)的時間不同、攝片不清、患兒不合作及臨床檢查不全面等原因，該病易誤診為肘部軟組織損傷及肘關(guān)節(jié)脫位等，從而影響治療。