盡管骨質(zhì)疏松大多發(fā)生于老年人，而且多數(shù)人認(rèn)為，是老年女性才需要警惕的疾病，但事實(shí)上，骨質(zhì)疏松不單純是骨科疾病。除了女性絕經(jīng)后、老年性和特發(fā)性等原發(fā)性骨質(zhì)疏松外，很多疾病如強(qiáng)直性脊柱炎、炎性關(guān)節(jié)炎；一些內(nèi)分泌、代謝、消化和血液科疾病都可能直接導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，而且風(fēng)濕科治療中常用的激素也是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因。

　　骨質(zhì)疏松發(fā)病靜悄悄

　　我國目前人均壽命已經(jīng)達(dá)74.83歲，女性平均壽命更達(dá)到了77.37歲，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也在逐漸增多。因為骨相關(guān)疾病的發(fā)病人群非常廣泛，只要年齡足夠大、不干預(yù)的話，幾乎每個人都會不可避免地發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　與同為慢性病的高血壓、冠心病等不同，骨質(zhì)疏松早期沒有癥狀，很多人是發(fā)生骨折的時候才知道自己有了骨質(zhì)疏松——要知道，骨骼是我們身體的框架，保護(hù)著我們的內(nèi)臟器官。關(guān)注骨骼變化是保護(hù)身體健康的重要部分。

　　影響骨質(zhì)的關(guān)鍵詞

　　骨強(qiáng)度是骨頭是否強(qiáng)健的標(biāo)志，有兩個重要指標(biāo)：骨密度和骨質(zhì)量。一張圖能明顯看出骨質(zhì)疏松骨和正常骨的巨大差別。

　　骨量減少：隨著年齡的增長，絕經(jīng)后婦女的骨骼變化歷程可以用三部曲來形容：從骨量減少到骨質(zhì)疏松癥，再到骨質(zhì)疏松性骨折的過程。骨量減少是骨質(zhì)疏松癥的必經(jīng)階段，骨量減少的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于骨質(zhì)疏松的人數(shù)。關(guān)注骨量及時補(bǔ)充，可以減少骨折發(fā)生。

　　骨折：骨折是骨質(zhì)疏松癥的最大危害。最常見的骨折部位是椎體

　　的壓縮性骨折，腕部柯力氏骨折和髖部骨折。其中髖部骨折的危害最大，約20%的病人可能在1年內(nèi)死亡。

　　補(bǔ)鈣：面對鋪天蓋地補(bǔ)鈣劑的廣告，人們逐漸了解了缺鈣就會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但是骨質(zhì)疏松不是光補(bǔ)鈣就能解決問題的，補(bǔ)鈣的同時一定要補(bǔ)充維生素D。

　　鈣在人體的“骨骼大廈”中就像磚頭，雖然至關(guān)重要，但光有磚頭沒有水泥、鋼筋還形不成人體堅固的“骨骼大廈”。要預(yù)防骨質(zhì)疏松，靠每天一杯牛奶或幾片鈣片強(qiáng)化補(bǔ)鈣還不夠，更重要的是從年輕時就養(yǎng)成包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動等良好的生活習(xí)慣。而對于查出骨質(zhì)疏松的人，專家提醒要避免骨折等病痛的發(fā)生，光吃鈣片還不行，必須及時就醫(yī)，規(guī)范用藥。

　　鋅與鈣有拮抗作用：在吸收的過程中競爭同一載體，從而影響吸收；如果確實(shí)兩者都需要補(bǔ)，建議之間間隔2個小時。

　　補(bǔ)鈣要排鉛：鉛與鈣具有競爭性抑制作用，降低鉛的含量可有效地增加鈣在腸道內(nèi)的吸收。

　　關(guān)注鈣磷比例：正常情況下，機(jī)體內(nèi)的鈣、磷比例是2﹕1，鈣磷比例失衡是導(dǎo)致人們?nèi)扁}的原因之一，它的缺乏會影響鈣的吸收。過多攝入碳酸飲料、可樂、咖啡、漢堡包、比薩、炸薯條等大量含磷的食物，可導(dǎo)致磷比鈣的攝入高出數(shù)倍，甚至十幾倍，這樣，飲食中過多的磷會把體內(nèi)的鈣帶出體外。

　　補(bǔ)鈣也要補(bǔ)鎂：很多人關(guān)注補(bǔ)鈣的同時補(bǔ)充維生素D，卻往往不知道要補(bǔ)充鎂，其實(shí)當(dāng)鈣與鎂的比例為2：1時，最利于鈣的吸收利用。另外，鎂是骨細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能所必需的元素，對促進(jìn)骨骼生長和維持骨骼的正常功能具有重要作用。所以，在補(bǔ)鈣的時候，切記不要忘記補(bǔ)充鎂。堅果（如杏仁、腰果和花生）、黃豆、瓜子（向日葵、南瓜子）、谷物（特別是黑麥、小米和大麥）、海產(chǎn)品（金槍魚、鯖魚、小蝦、龍蝦），這些食物中含鎂較多，可以選擇食用。

　　維生素D：合適的維生素D和鎂可以有效地提高鈣離子的吸收度，維生素D將和甲狀旁腺激素以及降血鈣素協(xié)同作用來平衡血液中鈣離子和磷的含量，特別是增強(qiáng)人體對鈣離子的吸收能力。

　　膠原和基質(zhì)：骨骼中的有機(jī)物，在人體的“骨骼大廈”中類似于水泥的作用。

　　成骨細(xì)胞：“建筑工人”，為我們的“骨骼大廈”添磚加瓦的辛勤的勞動者。

　　破骨細(xì)胞：“拆遷隊”，“骨骼大廈”的破壞者，專門破壞“骨骼大廈”，將骨骼吸收掉

　　性激素（雌、雄激素）在骨骼中的作用：“城管”，專門對付破骨細(xì)胞，阻止它對骨骼的破壞。

　　如何診斷骨質(zhì)疏松

　　骨密度的檢測是診斷骨質(zhì)疏松的金指標(biāo)。目前用于診斷的是雙能X線骨密度測量儀（DXA）等設(shè)備。

　　診斷骨質(zhì)疏松有兩個值，最好由研究骨質(zhì)疏松的專業(yè)醫(yī)生來診斷。骨密度檢測結(jié)果是骨質(zhì)疏松，下一步還要區(qū)分是原發(fā)骨質(zhì)疏松還是繼發(fā)骨質(zhì)疏松，還要進(jìn)行電解質(zhì)、肝腎功能、血尿等的常規(guī)檢查及代謝性骨病指標(biāo)的檢查，如甲狀旁腺激素、活性維生素D、成骨和破骨細(xì)胞活性指標(biāo)的檢測等，也是內(nèi)分泌專業(yè)的一大領(lǐng)域。

　　骨質(zhì)疏松的危險因素

　　1、年齡：隨著年齡的增加身高逐漸變矮，解釋這是生理變化的同時也預(yù)示著骨質(zhì)疏松癥的侵襲；

　　2、女性：有髖部骨折家族史，低出生體重，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的其他疾病，如消化系統(tǒng)疾病，腎臟疾病，血液系統(tǒng)疾病等；

　　3、體重指數(shù)偏低：越瘦的人越易患該病；

　　4、絕經(jīng)后婦女（原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)），早絕經(jīng)（小于45歲絕經(jīng)），

　　5、吸煙，酗酒；

　　6、一些藥物治療，如糖皮質(zhì)激素，抗癲癇藥物，長期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑治療潰瘍病等。

　　具備危險因素越多，越容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　骨質(zhì)疏松是可防可治的疾病

　　很多人覺得骨質(zhì)疏松既然是慢性疾病，其發(fā)展過程是不可逆的，也就無法預(yù)防和治療，其實(shí)骨質(zhì)疏松是可預(yù)防的疾病。

　　青少年要多運(yùn)動、多曬太陽、保證營養(yǎng)，增加峰值骨量儲備；30-35歲成骨細(xì)胞對人體“骨骼大廈”的建設(shè)大于破骨細(xì)胞的“破壞”，因此骨量一直增長并達(dá)到峰值。隨著年齡的增長、人體的老化及疾病等原因，破骨細(xì)胞的作用逐漸超過了成骨細(xì)胞，人開始丟失骨量。

　　女性到了更年期，雌激素下降之后，破骨細(xì)胞更加瘋狂，骨丟失更嚴(yán)重。到了老年期，一定要經(jīng)常監(jiān)視骨變化，對骨質(zhì)疏松早干預(yù)、早診斷、早治療，以維持肌肉力量和平衡，減少骨折發(fā)生。

　　骨質(zhì)疏松的治療是一個漫長過程，患者不可急于求成。除了每日曬太陽、進(jìn)行適量的戶外運(yùn)動外，必須通過專業(yè)的估量檢測了解自身骨質(zhì)流失情況，有針對性的給予營養(yǎng)補(bǔ)充和藥物治療。

　　1、補(bǔ)充鈣劑和維生素D：補(bǔ)鈣不要多，按國家標(biāo)準(zhǔn)足矣。過量補(bǔ)鈣有增加腎結(jié)石和冠心病的風(fēng)險。補(bǔ)充活性的維生素D骨化三醇能幫助鈣吸收，這是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)。除了強(qiáng)健骨骼外，維生素D還有增加肌肉力量、改善平衡防滑跌、調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤及對心血管的好處。

　　2、雙磷酸鹽：在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，這是治療繼發(fā)骨質(zhì)疏松使用最多的藥物，可以大幅提高骨密度，使用前要查鈣、磷、骨代謝，又因?qū)δI功能有損傷，使用中每半個月應(yīng)檢查腎功能。

　　3、降鈣素：能有效緩解骨質(zhì)疏松骨痛。骨折急性期雙磷酸鹽不能使用時也可以用來增加骨量。

　　4、雌激素及其受體調(diào)節(jié)劑：雌激素能抑制破骨細(xì)胞，但是同時增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，可以替代雌激素選擇性的作用與分管骨骼的雌激素受體上，發(fā)揮類雌激素作用，但是不作用于分管乳腺和子宮的雌激素受體上，避免了乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。

　　5、PTH-甲狀旁腺激素藥物：特立帕肽。主要成分PTH-甲狀旁腺激素能刺激成骨細(xì)胞，低劑量間歇給藥優(yōu)先刺激成骨細(xì)胞發(fā)揮作用，長新骨，增加骨密度效果最好的。新藥，很貴。