常見的腕關(guān)節(jié)脫位的影像學表現(xiàn)

2016-08-17 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：手腕在背屈時腕部受重壓、高處跌落或摔倒時手掌支撐著地，暴力集中于頭月關(guān)節(jié)，致使頭月骨周圍的掌背側(cè)韌帶發(fā)生斷裂，使之產(chǎn)生脫位。

　　月骨脫位、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨脫位、月骨周圍脫位、經(jīng)舟狀骨月骨周圍脫位、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨周圍脫位、三角骨月骨周圍脫位、舟狀骨脫位，這7種常見的腕關(guān)節(jié)脫位的影像學表現(xiàn)是怎樣的？

　　創(chuàng)傷機制

　　手腕在背屈時腕部受重壓、高處跌落或摔倒時手掌支撐著地，暴力集中于頭月關(guān)節(jié)，致使頭月骨周圍的掌背側(cè)韌帶發(fā)生斷裂，使之產(chǎn)生脫位。

　　臨床表現(xiàn)

　　患側(cè)橈骨遠端隆起并有明顯壓痛，正中神經(jīng)分布區(qū)有麻木感，手指呈半屈位，腕關(guān)節(jié)活動功能喪失。腕間關(guān)節(jié)脫位多伴有嚴重的軟組織撕裂傷。

　　影像學表現(xiàn)

　　一、月骨脫位

　　【受傷機制】手于外撐位跌倒。

　　【診斷要點】 ①正位片月上骨旋轉(zhuǎn)與頭骨重疊，頭月關(guān)節(jié)、橈月關(guān)節(jié)間隙可消失；②側(cè)位片上月骨向掌側(cè)脫位為特征性表現(xiàn)；③舟狀骨、頭骨與橈骨關(guān)系保持原位不變。

　　二、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨脫位

　　【受傷機制】手于外撐位跌倒，腕過度背伸。

　　【診斷要點】 ①尺骨或橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛，對向掌側(cè)；④頭骨位于月骨后方。

　　三、月骨周圍脫位

　　【受傷機制】摔倒時手背伸、尺偏和旋前位著地，發(fā)生月骨周圍脫位。

　　【臨床表現(xiàn)】腕部腫脹向背側(cè)突出，屈伸活動受限，局部疼痛、壓痛。

　　【診斷要點】 ①正位片上頭月骨重疊，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)消失或變窄；②側(cè)位片上月骨原位不動，橈月關(guān)節(jié)正常，月骨上關(guān)節(jié)面空虛；③頭狀骨位于月骨背側(cè)緣的后上方；④舟狀骨向背側(cè)脫位；⑤可伴有橈骨背緣骨折。

　　四、經(jīng)舟狀骨月骨周圍脫位

　　【受傷機制】摔倒時手背伸、尺偏和旋前位著地，發(fā)生月骨周圍脫位。

　　【診斷要點】 ①舟狀骨骨折；②正位片上頭月關(guān)節(jié)間隙異常；③側(cè)位片上月骨原位不動，舟狀骨近側(cè)骨折塊和月骨與橈骨的關(guān)系正常，月骨上關(guān)節(jié)面空虛；④頭狀骨位于月骨背側(cè)緣的后上方。

　　五、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨周圍脫位

　　【受傷機制】跌倒時手掌著地，腕過度背伸。

　　【診斷要點】 ①尺、橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側(cè)移位，月骨窩狀關(guān)節(jié)空虛；④頭骨位于月骨后方；⑤月骨和舟狀骨近端與橈骨關(guān)節(jié)可正?；蛳蛘苽?cè)半脫位。

　　六、三角骨月骨周圍脫位

　　本病的主要表現(xiàn)與月骨周圍脫位相似，只是三角骨與鉤骨關(guān)節(jié)間的脫位取代了三角骨與月骨關(guān)節(jié)間脫位。

　　【診斷要點】 ①月骨、三角骨及橈骨三者關(guān)系正常；②其余腕骨向背側(cè)脫位。

　　七、舟狀骨脫位

　　【受傷機制】舟狀骨有旋轉(zhuǎn)性半脫位與全脫位兩種類型，兩者受傷機制完全不同。前者系中腕關(guān)節(jié)移位時致舟狀骨近端發(fā)生旋轉(zhuǎn)性半脫位，較常見；而舟狀骨全脫位為直接暴力所致，非常罕見。

　　【臨床表現(xiàn)】腕部癥狀多較嚴重，有時可伴有神經(jīng)受壓癥狀。脫出的舟狀骨位于皮下，可觸及。

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