骨質(zhì)疏松要謹(jǐn)慎，部分藥物可致病

2016-08-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最常見(jiàn)的導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物是糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、潑尼松等。這是因?yàn)樵擃?lèi)藥促進(jìn)人體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，增加鈣、磷的排泄，從而減少蛋白質(zhì)和粘多糖的合成，使骨基質(zhì)的形成發(fā)生障礙。

　　專(zhuān)家介紹，骨質(zhì)疏松是一種代謝性病變。骨質(zhì)疏松可分為四種類(lèi)型：普通型：好發(fā)于女性，特別是絕經(jīng)后的女性。繼發(fā)型：繼發(fā)于各種基礎(chǔ)代謝性疾病，如柯興綜合征、甲亢、肢端肥大癥等。非典型型：由于長(zhǎng)期缺鈣、營(yíng)養(yǎng)不良、不活動(dòng)等原因造成。藥源型：由于不良用藥引起的體內(nèi)礦物質(zhì)代謝紊亂所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有8%～15%的骨質(zhì)疏松患者得的是藥物型骨質(zhì)疏松。

　　專(zhuān)家指出，最常見(jiàn)的導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物是糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、潑尼松等。這是因?yàn)樵擃?lèi)藥促進(jìn)人體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，增加鈣、磷的排泄，從而減少蛋白質(zhì)和粘多糖的合成，使骨基質(zhì)的形成發(fā)生障礙。

　　另外，該藥抑制成骨細(xì)胞的活性及骨質(zhì)的生成，可使骨小梁和成骨細(xì)胞的數(shù)量減少，從而引起骨質(zhì)疏松。在使用糖皮質(zhì)激素期間，若出現(xiàn)難以解釋的、逐漸加重的腰背痛、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)，且疼痛與氣候無(wú)關(guān)而與活動(dòng)有關(guān)，均應(yīng)考慮發(fā)生了骨質(zhì)疏松。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑將糖皮質(zhì)激素減量或停用，或改用其他的藥物進(jìn)行治療。其次是肝素，大劑量、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用肝素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。第三種是抗癲癇藥，長(zhǎng)期使用抗癲癇藥，如苯妥英鈉、苯巴比妥等，此類(lèi)藥物能促進(jìn)維生素的降解，使消化道對(duì)鈣的吸收減少，而導(dǎo)致低鈣血癥。低鈣血癥可使患者的骨容量減少10%～30%，進(jìn)而有出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折的可能。因此，長(zhǎng)期服用抗癲癇藥的患者，應(yīng)在用藥的3～4個(gè)月后，開(kāi)始補(bǔ)充維生素D和鈣劑。除此之外還有甲狀腺激素，甲狀腺激素(甲狀腺粉等)與生長(zhǎng)激素有協(xié)同作用，可促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。但應(yīng)用過(guò)量的甲狀腺激素則會(huì)造成人體內(nèi)的鈣磷失衡，從而引起骨骼脫鈣、骨吸收增加，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。