骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松后疼痛請到疼痛門診

2016-08-16 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：年齡增長會增加骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的原因一小部分是因?yàn)锽MD的減少，更多的是其它因素，如：骨性結(jié)構(gòu)的改變，摔倒機(jī)率的增加以及保護(hù)性反應(yīng)的減慢等。

　　定義：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少和骨質(zhì)改變（包括宏觀和微觀結(jié)構(gòu)的改變以及骨質(zhì)特性的改變）為特點(diǎn)，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病。

　　分類：

　　1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指發(fā)生于絕經(jīng)后或隨年齡增長發(fā)生的骨質(zhì)疏松，主要為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥以及老年性骨質(zhì)疏松癥。

　　2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥通常由其它疾病及藥物引起。

　　診斷：

　　骨密度是骨骼強(qiáng)度的一個重要指標(biāo)，雙能X線吸收法(DXA)是WHO推薦的骨密度檢查方法，其測定值作為骨質(zhì)疏松癥的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

　　在臨床使用骨密度值時由于不同的骨密度檢測儀的絕對值不同，通常使用T值判斷骨密度是否正常。當(dāng)T＜-2.5SD（標(biāo)準(zhǔn)差）時即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。

　　1.正常BMD：T值+2.5～-1SD（即：被測量者BMD高于相同性別同齡人2.5個標(biāo)準(zhǔn)差或低于1個標(biāo)準(zhǔn)差）

　　2.骨質(zhì)減少（低BMD）：T值-1.0～-2.5SD

　　3.骨質(zhì)疏松癥：T值＜-2.5SD

　　4.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥：T值＜-2.5SD且存在一處或多出脆性骨折

　　危險(xiǎn)因素：

　　1.BMD

　　BMD的降低是骨折發(fā)生的重要危險(xiǎn)因子之一，其高低主要依賴于成熟期的峰值骨量及之后隨著經(jīng)期和更年期骨質(zhì)流失，并受基因、營養(yǎng)因素、生活方式、并發(fā)癥以及藥物的影響。但當(dāng)其它危險(xiǎn)因子與BMD并存時，其風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測能力相應(yīng)增加。

　　2.年齡

　　年齡增長會增加骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的原因一小部分是因?yàn)锽MD的減少，更多的是其它因素，如：骨性結(jié)構(gòu)的改變，摔倒機(jī)率的增加以及保護(hù)性反應(yīng)的減慢等。相同T值在不同年齡段人群意義也不盡相同。

　　3.既往骨折史

　　有脆性骨折史的患者再次發(fā)生骨折的機(jī)率增加。有研究顯示：脊柱骨折，腕關(guān)節(jié)骨折以及肱骨骨折之間存在高度相關(guān)性，且有多出骨折史的患者再次發(fā)生3處及以上骨折的機(jī)率是無骨折史患者發(fā)生多處骨折機(jī)率的10倍，是單處骨折史患者再次發(fā)生多處骨折機(jī)率的2-3倍。

　　4.家族史

　　骨折家族史是影響B(tài)MD的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子。如：父母雙方若有髖部骨折的家族史，則其后代發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　5.并存疾病

　　某些疾病會通過介導(dǎo)BMD的降低而增加骨折的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。其發(fā)生機(jī)制不盡相同，如：慢性感染會改變骨量，削弱機(jī)體健康狀況，增加機(jī)體摔倒機(jī)率等。維生素D缺乏通常與骨折并存。

　　與骨折發(fā)生相關(guān)的疾病包括：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、DM、慢性炎癥性腸道疾病、AIDS、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、重度運(yùn)動障礙相關(guān)性疾病等。

　　值得一提的是，T1DM和T2DM患者其BMD值相對較高時便存在骨折風(fēng)險(xiǎn)，因此在該人群中，骨折風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立于BMD。

　　6.藥物

　　某些藥物可以增加骨折發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。眾所周知的即糖皮質(zhì)激素對骨的不利影響，此外，輔助激素拮抗劑治療過程中所使用的藥物也應(yīng)高度重視。如：女性乳腺癌患者術(shù)后使用的芳香化酶抑制劑以及男性前列腺癌術(shù)后使用的促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑等。

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