沒騙你，吸煙還會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松！

2016-08-13 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：煙草危害是世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，正是由于煙草幾乎可以損傷人體的所有器官，其中就包括對骨質(zhì)的損害。

　　骨質(zhì)疏松，不就是老年病嗎？

　　如果你這么認(rèn)為可就大錯特錯了！骨質(zhì)疏松癥是一種全身代謝性骨病，以骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，導(dǎo)致骨密度下降（即骨頭“變脆”）、容易發(fā)生骨折，嚴(yán)重影響中老年人的健康。鈣奶制品攝入不夠、吸煙、酗酒、喝大量咖啡、濃茶、長時間靜坐、缺乏戶外運(yùn)動、日光照射不足、年老、女性絕經(jīng)早于45歲、男性陽痿或性欲減退、存在骨質(zhì)疏松家族史等，都是骨質(zhì)疏松的危險因素。煙民由于長期大量吸煙，促進(jìn)了尿鈣的排泄，骨鈣溶出、骨量減少，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

　　腰背疼痛、身高變矮、駝背和脆性骨折，是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)，但許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無明顯癥狀。患者通常在日常負(fù)重、活動、彎腰和跌倒后引起髖部、椎體、前臂、足踝等部位的骨折。

　　防治骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)措施有哪些？

　?。?）生活要有規(guī)律，戒煙戒酒；

　　（2）均衡飲食，提倡攝入足量的含鈣質(zhì)以及維生素的食物，如牛奶、蝦皮、芝麻醬、水果等；

　?。?）加強(qiáng)鍛煉，平時經(jīng)常有計劃地參加戶外活動，如打太極拳、散步、慢跑等，但慎防跌倒；

　　（4）多曬太陽，堅持每天不少于30min的日光照射可以有效預(yù)防維生素D的缺乏；室外活動以上午9～10時、下午14～17時為佳；

　　（5）補(bǔ)充鈣劑和維生素D，二者同時服用可降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的風(fēng)險：

　?、兮}劑：鈣的攝入可減緩骨量丟失，改善骨礦化。成人每日鈣攝入推薦量為800mg（元素鈣），絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。根據(jù)我國飲食習(xí)慣，一般每天飲食的攝入鈣量約為300～400mg，故平均每日需補(bǔ)充元素鈣500～600mg，而每日口服1片碳酸鈣D3片，不會增加腎結(jié)石發(fā)生的危險，安全有效；

　?、诰S生素D：可促進(jìn)腸道的鈣吸收，對骨骼健康、保持肌力、改善身體穩(wěn)定性、降低骨折風(fēng)險有益。成人每日推薦劑量為200IU（5ug），老年人常因缺乏日照、攝入和吸收障礙出現(xiàn)維生素D缺乏，故每日推薦劑量為400～800IU（10~20ug）。臨床主要選用活性維生素D如骨化三醇，每日口服0.25~0.5 μg。該藥無需經(jīng)肝、腎羥化，直接參與骨礦代謝；而阿法骨化醇需經(jīng)肝臟進(jìn)一步羥化為骨化三醇后才能發(fā)揮作用，每日口服0.5~1.0 μg，且肝功能不全者不宜服用。

　　骨質(zhì)疏松，怎么吃藥才合理？

　　在鈣劑和維生素D作為基礎(chǔ)治療的同時，可聯(lián)合應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物?？构琴|(zhì)疏松藥物有以下三大類：

　?。?）抑制骨吸收的藥物：主要有雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素類及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等。雙膦酸鹽類是目前應(yīng)用最廣泛的抗骨吸收制劑，其中唑來膦酸注射液具有強(qiáng)力抑制破骨細(xì)胞活性、減少骨吸收的作用，可明顯降低骨折風(fēng)險。用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，推薦劑量為一次靜脈滴注5mg，每年一次，至少持續(xù)3年；

　?。?）促進(jìn)骨形成的藥物：主要有甲狀旁腺激素，可有效增加腰椎骨密度，降低骨折風(fēng)險，用于治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者，但有增加骨肉瘤的風(fēng)險，治療時間不宜超過2年；

　?。?）雙重作用機(jī)制藥物：鍶鹽可同時作用于成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，具有抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的雙重作用，但存在增加心臟病、栓塞以及嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險，故嚴(yán)格限制使用。

　　我們說了這么多關(guān)于骨質(zhì)疏松的話題，您可能要問：道理我都懂，可這關(guān)吸煙什么事呢？別急，讓我們結(jié)合病例再深入了解一下——

　　半月前我院內(nèi)分泌科收治一位64歲的男病人，老當(dāng)益壯，經(jīng)營一家公司，經(jīng)常出差。最近3個月他常感乏力，容易疲勞，無其他特殊不適。既往否認(rèn)高血壓病、糖尿病、心臟病病史。平時嗜好吸煙，每天2包（40支）煙，煙齡25年，很少飲酒。查體無明顯陽性體征。患者本人要求“全面檢查”，尋找乏力原因。血、尿、糞三大常規(guī)、大生化、腫瘤指標(biāo)、甲狀腺功能各項(xiàng)化驗(yàn)均正常，心電圖、全胸片、甲狀腺彩超、腹部彩超、肺功能測定、胃鏡、腸鏡等各項(xiàng)檢查也沒有陽性發(fā)現(xiàn)。

　　之后，我們給這位病人開了骨密度測定，結(jié)果讓人大跌眼鏡：T值為-2.9，明確診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，骨折危險性高。同時，25-羥基維生素D值僅10.41ng/ml，而正常參考值為30-100ng/ml，提示維生素D嚴(yán)重缺乏。

　　確診后，我們向該患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，指導(dǎo)其多曬太陽、多吃富含鈣的食物、堅持戶外鍛煉；慎防跌倒；給予長期服用碳酸鈣D3片、骨化三醇，每日各一片；靜脈輸注唑來膦酸鈉注射液5mg，每年一次；每年復(fù)查骨密度。今日電話隨訪該患者，患者自覺乏力癥狀明顯改善，現(xiàn)已戒煙，配合飲食、運(yùn)動鍛煉，繼續(xù)按時服藥。

　　由此可見，吸煙也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。骨質(zhì)疏松癥應(yīng)以預(yù)防為主，防治結(jié)合。提倡患者應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院定期進(jìn)行骨密度測定，篩查骨質(zhì)疏松，做到早診斷、早預(yù)防、早治療。無論是骨量減少還是骨質(zhì)疏松癥，均可至內(nèi)分泌科行?？浦委?，避免反復(fù)骨折的發(fā)生，影響到生活質(zhì)量。