骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松癥是一種退化性疾病，隨著年齡增長，患病的風險增加。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于不同性別和年齡，但多見于絕經(jīng)后的婦女和70歲以上的男性。隨著人類壽命的延長和老齡化社會的到來，骨質(zhì)疏松癥已成為危害人類健康的主要疾病之一。但早期患者常無明顯的癥狀，往往在骨折發(fā)生后經(jīng)X線或骨密度檢查才發(fā)現(xiàn)已有骨質(zhì)疏松。這種悄悄來臨的特質(zhì)，使得骨質(zhì)疏松被冠以隱形殺手之名。骨質(zhì)疏松癥有很多表現(xiàn)，其中疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折最常見、最典型。

　　一、腰背部疼痛

　　骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛，可表現(xiàn)為腰背疼痛或周身骨骼疼痛，以腰背痛最常見，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走都有困難。在我國，由骨質(zhì)疏松癥引起的腰背痛占患病率的67%，有些病人還伴有四肢麻木、全身無力或神經(jīng)放射狀灼痛等。脊柱是全身重力的支柱，它本身的活動為背伸、前屈和旋轉(zhuǎn)，在日常生活中多是伸屈活動。因此，腰背部伸屈活動的肌肉很容易疲勞，尤以背部伸肌更容易疲勞。正常人能很快自行調(diào)節(jié)，休息時肌肉完全得到放松，血流量與代謝恢復正常，很快能從疲勞中恢復過來。但骨質(zhì)疏松癥患者則不同，脊柱的承重能力逐漸下降，使靜止休息時背部肌肉仍在收縮活動，持續(xù)處于緊張狀態(tài)，容易出現(xiàn)腰背部疼痛。初起時腰背部疼痛只在活動時出現(xiàn)，稍微休息即可緩解。隨著時間的推移，骨質(zhì)疏松程度加重，出現(xiàn)持續(xù)的腰背部疼痛，有時還伴有多處骨關節(jié)痛、軟組織抽搐痛或神經(jīng)放射性痛。如果長時間保持某一姿勢不變（如久站、久坐等），可使疼痛加重。在用力或持重物時可誘發(fā)疼痛加重。

　　二、脊柱變形

　　駝背畸形最常見。骨質(zhì)疏松嚴重者可發(fā)生身高縮短、駝背、脊柱畸形和伸展受限。胸椎壓縮性骨折會導致胸廓畸形，影響心肺功能，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀；腰椎骨折可能會改變腹部解剖結(jié)構(gòu)，導致便秘、腹痛、腹脹、食欲減退等。人體的脊柱椎體是松質(zhì)骨，很容易因骨質(zhì)疏松而改變形態(tài)。骨質(zhì)疏松患者的鈣大量丟失，骨小梁萎縮，骨量減少，導致骨結(jié)構(gòu)松散，骨強度減弱，使脊柱的承重能力減退。這時即使承受本身體重的重力，也可使椎體逐漸變形。若椎體前部分壓縮，即呈楔形變。多個椎體楔形變后，脊柱隨之前傾，腰椎生理前凸消失，出現(xiàn)了駝背畸形。因年齡增加和活動量減少等因素，身體各組織、器官會出現(xiàn)退行性變。椎體間軟組織的退行性變使椎體間隙變窄，因骨質(zhì)疏松引起骨結(jié)構(gòu)松散，強度減弱，原有呈立柱狀的椎體（高度約2厘米）受壓變扁，每個椎體可減少1~3毫米。人體24節(jié)椎體的壓縮變扁和椎間隙變窄，可使身高縮短幾厘米（平均3~6厘米）。由此不難理解人們常說的“人老了，變矮了”。隨著骨質(zhì)疏松程度的加重，駝背曲度的加大，增加了下肢各關節(jié)的負重，出現(xiàn)多個關節(jié)疼痛，尤其是膝關節(jié)周圍軟組織緊張、痙攣，膝關節(jié)不能完全伸展，疼痛更加嚴重。

　　三、骨質(zhì)疏松性骨折

　　骨折則是骨質(zhì)疏松癥帶來的最主要、最嚴重的后果，其多發(fā)生在髖部、橈骨遠端、脊椎骨、肱骨近端等。在患骨質(zhì)疏松癥的人群中，約有30%的女性和15%的男性遭受骨折的痛苦造成患者的疼痛和殘疾，并給社會和個人帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。尤其以髖部骨折最容易降低患者的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松造成髖部骨折后，在第一年內(nèi)患者因各種并發(fā)癥而造成死亡的概率高達20%～25%，存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。

　　目前，隨著我國人口老齡化的進一步發(fā)展，骨質(zhì)疏松成為影響我國老年人健康安全的一個重要問題，骨質(zhì)疏松在沒有導致并發(fā)癥的時候人們并不對它重視，但是出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時則為時已晚，所以對于骨質(zhì)疏松，我們骨一科的意見是早期診斷，早點發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)規(guī)范化治療。

　　骨密度檢測

　　骨密度全稱是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強度的一個重要指標，以克/每平方厘米表示，是一個絕對值。在臨床使用骨密度值時由于不同的骨密度檢測儀的絕對值不同，通常使用T值判斷骨密度是否正常。T值是一個相對值，正常參考值在－1和+1之間。當T值低于－2.5時為不正常。骨密度，是骨質(zhì)量的一個重要標志，反映骨質(zhì)疏松程度，預測骨折危險性的重要依據(jù)。由于測量方法的日益改進和先進軟件的開發(fā)，使該方法可用于不同部位，測量精度顯著提高。除可診斷骨質(zhì)疏松癥之外，尚可用于臨床藥效觀察和流行病學調(diào)查，在預測骨質(zhì)疏松性骨折方面有顯著的優(yōu)越性。