以掌、指或肘貼附在體表做直線或環(huán)旋移動稱摩擦類手法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。

　　(一)摩法

　　本法分掌摩法和指摩法兩種。

　　【動作要領】掌摩法是用掌面附著于一定部位上，以腕關節(jié)為中心，連同前臂做節(jié)律性的環(huán)旋運動（圖4-4)。

　　摩擦類手法治療頸腰椎疾病的方法

　　指摩法是用食、中、無名指面附著于一定的部位上，以腕關節(jié)為屮心，連同掌、指做節(jié)律性的環(huán)旋運動（圖4-5)。

　　本法操作時肘關節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調。頻率120次/min左右。

　　【臨床應用】本法刺激輕柔緩和，是胸腹、脅肋部常用手法。對脘腹疼痛、食積脹滿、氣滯及胸脅逬傷等病癥常用本法治療。具有和中理氣、消積導滯、調節(jié)腸胃蠕動等作用。

　　(二）擦法又稱平推法。

　　【動作要領】用手掌的大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦。擦法操作時腕關節(jié)伸直，使前臂與手接近相平。手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表的治療部位，以肩關節(jié)為支點，上臂主動，帶動手掌做前后或上下往返移動，向掌下的壓力不宜太大，但推動的幅度要大（圖4-6)。

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　　本法操作時用力要穩(wěn)，動作要均勻連續(xù)，呼吸自然，不可屏氣。頻率100？120次/min？

　　【臨床應用J本法是一種柔和溫熱的刺激，具有溫經(jīng)通絡，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。常用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功能失常的病癥。尤以活血祛瘀的作用為更強。掌擦法多用于胸脅及腹部；小魚際擦法多用于肩背腰臀及下肢部；大魚際擦法在胸腹、腰背、四肢等部位均可運用。

　　擦法使用時要注意：治療部位暴露，并涂適量的潤滑油或配制藥膏，既可防止擦破皮膚，又可通過藥物的滲透以加強療效。

　　(三）推法

　　推法有指推法、掌推法和肘推法三種。

　　【動作要領】用指、掌或肘部著力于一定的部位上進行單方向的直線移動。用指稱指推法、用掌稱掌推法、用肘稱肘推法。操作時指、掌或肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度要緩慢而均勻（圖4-7).

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　　【臨床應用】可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促進血液循環(huán)，并有舒筋活絡的作用。

　　(四）搓法

　　【動作要領】用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動，稱搓法。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢（圖4-8)。

　　【臨床應用】搓法適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部最為常用，一般作為推拿治療的結束手法。具有調和氣血，舒筋通絡的作用。