脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎簡介

2016-08-04 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：青少年脛骨結(jié)節(jié)處為舌狀骨骺,是髕腱的下止點(diǎn)。當(dāng)骨骺受到髕腱的反復(fù)強(qiáng)力牽拉時(shí),可引發(fā)此病。該病為髕腱下止點(diǎn)的末端病,為外傷性牽扯和局部缺血所致。

　　本病特點(diǎn)是脛骨結(jié)節(jié)部的腫脹和疼痛,多見于喜歡跑跳的少年兒童和年輕運(yùn)動員。男性多于女性,可單側(cè)發(fā)生,也可以雙側(cè)罹患。

　　發(fā)病機(jī)制:青少年脛骨結(jié)節(jié)處為舌狀骨骺,是髕腱的下止點(diǎn)。當(dāng)骨骺受到髕腱的反復(fù)強(qiáng)力牽拉時(shí),可引發(fā)此病。該病為髕腱下止點(diǎn)的末端病,為外傷性牽扯和局部缺血所致。髕腱止點(diǎn)內(nèi)微小撕裂導(dǎo)致局部出血、機(jī)化和鈣化,骨骺的應(yīng)力骨折、血管損害導(dǎo)致骨骺局部缺血壞死,髕腱止點(diǎn)上下的滑囊可同時(shí)出現(xiàn)炎癥。

　　臨床表現(xiàn):患者發(fā)病年齡多見于12~15歲,常有劇烈運(yùn)動史。

　　癥狀:脛骨結(jié)節(jié)處疼痛、腫脹,跑步、跳躍和上下樓時(shí)加重,休息后減輕。

　　體征:脛骨結(jié)節(jié)處腫脹、壓痛,伸膝抗阻時(shí)脛骨結(jié)節(jié)處疼痛。

　　X線檢查:早期X線片可見髕腱附著處軟組織腫脹,中期可見化骨核密度改變、斷裂或上移,晚期可見鈣化或骨化影。

　　治療與預(yù)后:患處局部腫脹明顯、疼痛嚴(yán)重者,應(yīng)縮短運(yùn)動時(shí)間和減小運(yùn)動量,避免做深蹲動作,直至疼痛緩解,一般1~2個(gè)月。可以配合局部封閉,并輔以冰療。可以使用粘膏帶固定,用兩條寬的粘膏,由大腿內(nèi)外側(cè)向下,在小腿前交叉固定,然后再用彈力繃帶捆緊,固定5~6周。慢性疼痛且可耐受者,不必停止訓(xùn)練,適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容,減少彈跳訓(xùn)練,增加力量練習(xí)。長期保守治療無效者,可以采用手術(shù)治療。手術(shù)方式為切除脛骨結(jié)節(jié)末端結(jié)構(gòu),重建髕腱止點(diǎn)。本病隨年齡增長癥狀逐漸減輕,骨骺完全骨化、髕腱強(qiáng)硬后癥狀消失,但脛骨結(jié)節(jié)處隆起可能長期存在,罕見發(fā)育期后遺留疼痛者。

　　運(yùn)動員末端病

　　肌腱或韌帶在效應(yīng)骨上的止點(diǎn)部分稱為腱或韌帶末端。由于勞損等因素導(dǎo)致末端結(jié)構(gòu)過度負(fù)荷,受力超過了所能承受的程度,所產(chǎn)生組織微細(xì)損傷。而末端結(jié)構(gòu)血循環(huán)不充足,更加不能適應(yīng)負(fù)荷,形成惡性循環(huán)。由此導(dǎo)致末端結(jié)構(gòu)的退行性變稱為末端病。末端病發(fā)病率很高,好發(fā)部位有肱骨外上髁(網(wǎng)球肘),髕韌帶在髕骨下極的止點(diǎn)(跳躍膝),棘上和棘間韌帶在棘突上的附著點(diǎn)(棘突骨膜炎);肩袖在大結(jié)節(jié)上止點(diǎn)(肩袖損傷);跖腱膜在跟骨附著點(diǎn)(跖腱膜炎)等。

　　診斷:癥狀主要有局部疼痛及患肢無力,尤其在發(fā)力時(shí)和訓(xùn)練后。診斷并不困難,體征為局部壓痛,有抗阻痛。X線檢查可以發(fā)現(xiàn)有局部軟組織腫脹,有時(shí)有骨刺。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)有軟組織腫脹,肌腱或韌帶的部分?jǐn)嗔训取?/p>

　　治療:保守治療方法有多種,包括按摩,針灸,局部外用藥等。沖擊波有很好的療效。激素類藥物封閉治療對末端病癥狀緩解有一定作用。部分病人需要手術(shù)治療。

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