（一）原因分析
網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的肩痛往往是反復(fù)的內(nèi)在負(fù)荷導(dǎo)致的肩袖疾病，年輕運(yùn)動(dòng)員的喙肩弓狹窄往往是繼發(fā)于肱骨頭上移后撞擊引起的反應(yīng)性變化。原發(fā)的因素在于：1）崗上肌腱在加速期和投擲瞬間及減速期時(shí)離心性負(fù)荷；2）疲勞導(dǎo)致的生理性衰弱及化學(xué)炎癥；3）血管損傷，永久的腱改變（血管纖維性退變）及經(jīng)常性撕裂的進(jìn)程（部分及全部）；病理性改變導(dǎo)致生理及結(jié)構(gòu)的衰弱；4）肱骨頭失去控制及上移；肩袖是肱骨頭控制的關(guān)鍵因素；5）盂唇損傷（如：退變或不附著）；6）發(fā)的喙肩弓撞擊A)三角肌下滑囊炎B）肱骨大結(jié)節(jié)骨贅或侵蝕，肩峰下骨贅，喙肩韌帶牽引性骨刺C)肩袖的機(jī)械性撕裂7)肩鎖骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常與肩袖腱炎相關(guān)。
在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的年輕運(yùn)動(dòng)員中，纖維化和骨性骨贅是可能的。在50-60歲的娛樂性運(yùn)動(dòng)員中，可以存在上訴相關(guān)的肩峰下變化，但是次要的（25％）。這個(gè)結(jié)論被NEER在1972年時(shí)經(jīng)典的報(bào)告證實(shí)，在這份報(bào)告中，僅僅25%的肩袖全厚撕裂病人有肩峰下改變。年老的娛樂性運(yùn)動(dòng)員更易形成全厚肩袖撕裂，多數(shù)肱骨頭上移是這種因素造成的。
在現(xiàn)有臨床觀察的基礎(chǔ)上，原發(fā)的撞擊癥在多數(shù)病人中不存在。BIGLIAN的報(bào)告顯示尸體中喙肩弓異形肩峰在40％。我們的外科觀察顯示在肩袖部分撕裂病人中肩峰下異常位10％（50歲以前不常見）。盡管一個(gè)普通的病人可能有異形肩峰導(dǎo)致原發(fā)的撞擊，我們認(rèn)為肩袖炎癥（當(dāng)然是在年輕的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員中）最主要的原因在于內(nèi)在的肌肉肌腱的過度負(fù)載，就和身體其它腱的過度負(fù)載一樣。這個(gè)結(jié)論也被多數(shù)年輕的肩痛病人可以通過休息及康復(fù)鍛煉可以被很好的治療所證實(shí)（康復(fù)治療并不能改變肩峰解剖形狀），治療應(yīng)該著眼于減少肌肉肌腱內(nèi)在的過度負(fù)載。而在中老年的娛樂性運(yùn)動(dòng)員中，由于肩袖退變導(dǎo)致的肩袖質(zhì)地變脆，使得肩袖撕裂更容易發(fā)生。
（二）治療原則
導(dǎo)致的肩痛最常見的原因是肩袖損傷。肩袖損傷可以分為肩袖腱炎和肩袖撕裂兩種。后者需要進(jìn)行手術(shù)治療。然而幸運(yùn)的是，絕大多數(shù)患者的肩關(guān)節(jié)疼痛還是因?yàn)榧缧潆煅滓稹?/p>
肩袖腱炎的治療可以根據(jù)以下的步驟：
1、疼痛和炎癥的減輕；
2、促進(jìn)損傷組織的愈合；
3、一般適應(yīng)能力的提高；
4、力量負(fù)荷的控制；
5、必要時(shí)手術(shù)。
（三）治療
減輕疼痛和炎癥:
對于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)疼痛，減輕疼痛和炎癥的方法和治療其它軟組織損傷的方法沒有什么區(qū)別?？梢圆捎茫?/p>
1）休息：休息并不是不活動(dòng),而是不要濫用受傷部位，活動(dòng)以不引起疼痛為界；
2）冰敷：在疼痛急性期或每次活動(dòng)后保持冰敷15分鐘；
3）加壓：很顯然，肩關(guān)節(jié)加壓包扎是比較困難的一件事，但在肩關(guān)節(jié)疼痛加重時(shí)期可以用支具保護(hù)；
4）抗炎藥物治療：抗炎藥物可以減輕炎癥和滲出，從而減少組織粘連和疼痛。但炎癥不能促進(jìn)組織的愈合及恢復(fù)，必須和其它治療措施同時(shí)實(shí)行；
5)理療：微波、激光、高壓電刺激可以有助于減輕炎癥和疼痛。
促進(jìn)恢復(fù)：
促進(jìn)恢復(fù)的目標(biāo)是促進(jìn)血管和纖維細(xì)胞長入，使膠原沉積，并促使疤痕成熟?？梢栽谘装Y控制、疼痛減輕后（一般在受傷1－3周左右）通過以下步驟進(jìn)行治療：
1）康復(fù)性練習(xí)：主要是多次低強(qiáng)度的抗阻力力量訓(xùn)練，包括水中練習(xí)、柔軟的體操動(dòng)作、等動(dòng)訓(xùn)練、等張訓(xùn)練、靜力性訓(xùn)練等，必須注意的是避免再次受傷
2）高壓電刺激；
3）軀干的有氧運(yùn)動(dòng)和全身性一般適應(yīng)能力的提高；
4）防止受傷部位濫用。
智能記錄運(yùn)動(dòng)步數(shù)；檢測睡眠質(zhì)量與時(shí)間。
健客價(jià)： ￥159無。
健客價(jià)： ￥107本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥71捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥68用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥78用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥58單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥116適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥20本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1851.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥14.5治療季節(jié)性和常年性的過敏性鼻炎，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎；預(yù)防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，對癥治療鼻息肉。
健客價(jià)： ￥65本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥36本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥41早期帕金森病。與左旋多巴，或與左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑制劑合用。與左旋多巴合用特別適用于治療運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的病例，如由于大劑量左旋多巴治療引起的劑未波動(dòng)。
健客價(jià)： ￥364本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥39本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如：運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重）仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIa型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）或混合型血脂異常癥（IIb型）。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者，作為飲食控制和其它降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià)： ￥45適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥36用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥24用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥49適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥15當(dāng)單用飲食療法，運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。
健客價(jià)： ￥24.5
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