對于患有先天型關(guān)節(jié)脫位這種疾病的患者來說,并不是對這種疾病越早治療越好,選擇合適的治療時間才能保證患者的治療效果的最大化,但很多的患者都不知道這種疾病的最佳治療時間,抑制無法下手?,F(xiàn)在我們就了解一下治療這種疾病的最佳時間。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位是嬰幼兒常見的一種髖關(guān)節(jié)畸形。在我國,新生兒這一疾病的發(fā)病率約為1‰,其中,1/4為雙側(cè)同時發(fā)病,女性多于男性。先天性髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生可能與遺傳、胚胎發(fā)育不良、產(chǎn)傷、股骨頸前傾角異常、關(guān)節(jié)囊及韌帶過于松弛以及臀肌纖維變性等因素有關(guān)?;颊呖杀憩F(xiàn)為大腿內(nèi)側(cè)及臀下皺襞變淺,患側(cè)臀部扁寬,單側(cè)脫位者雙下肢不等長,患髖外展、外旋受限,走路腿外旋、外八字腳、翹臀或跛行鴨子步等。 兒童骨骼塑形能力強,早治療、早復位,髖關(guān)節(jié)就可以按正常生理需求發(fā)育。治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位并不復雜,3個月以內(nèi)患兒用石膏固定維持雙髖外展位半年至1年。3個月至2歲小兒,用手法復位,外展內(nèi)旋位石膏或支具固定患肢一年。2~6歲兒童需手術(shù)治療,但也能取得較好療效。如果12歲以上再手術(shù),療效一般較差。因為孩子超過12歲,髖關(guān)節(jié)長時間脫位,又負重,股骨頭與髖臼上緣長期摩擦會變形,發(fā)生骨性改變;真臼發(fā)育差,里邊會充滿纖維或脂肪,發(fā)生退變,而且上緣被磨掉,變成斜坡形,股骨頭無位可歸。如果強行手術(shù)復位,就會造成較大的壓力,導致股骨頭壞死或髖關(guān)節(jié)僵直。
發(fā)病機制 多為強大的暴力,經(jīng)各個方向來的均可,作用于脛骨上端或股骨下端,同時使小腿旋轉(zhuǎn),因此脫位由于暴力方向不同,可有前脫位及后脫位或側(cè)方脫位,而以前脫位較多。脫位后使側(cè)副韌帶、交叉韌帶和髕韌帶均可損傷,并可能合并骨折、神經(jīng)血管的損傷,使下肢麻痹感覺運動喪失,肢體缺血造成壞死。
臨床表現(xiàn) 膝關(guān)節(jié)外傷史,肢體有畸形、腫痛,活動受限,根據(jù)脫位方向,脛骨可向后向前和側(cè)方移位,因韌帶撕裂使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定并有反向活動。X線片檢查,就可知道脫位情況和是否并發(fā)骨折
治療說明
(一)單純脫位很易復位,牽引即可,復位后膝在屈曲10~15°功能位固定4~6周,去除石膏,進行功能鍛煉,有時在復位后3~5天行關(guān)節(jié)腔積血抽吸,在固定期間練習股四頭肌收縮以防止肌萎縮,1月后帶石膏行走加強功能鍛煉。若足背和脛后動脈搏動消失應在關(guān)節(jié)復位行血管探查,若有栓塞去除,血管撕脫進行吻合,若不能對接,可取大隱靜脈移植。
(二)韌帶斷裂、關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可在傷后3月進行修補,取半腱肌肌腱,闊筋膜等自體材料。
?。ㄈ﹤箨P(guān)節(jié)酸痛活動受限,年青人、體力勞動者可采用膝關(guān)節(jié)固定術(shù)。 (四)對年老者可作人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
以上我們介紹了治療先天性關(guān)節(jié)脫位這種疾病的最佳時間,患者可以根據(jù)專家的介紹確定自己的治療時間,以便發(fā)揮治療的最發(fā)效果。此外我們還要了解這種疾病的發(fā)病原因,發(fā)病機制,臨床表現(xiàn)和飲食注意事項,以便能夠?qū)@種疾病進行輔助治療。