一個(gè)健康可愛的寶寶不僅是一個(gè)家庭的幸福，而且也是我們社會的幸福。但是小兒一些先天性和發(fā)育性疾病可能會帶走我們的這種幸福，小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位/發(fā)育不良就是一種嚴(yán)重影響兒童下肢功能的常見疾病。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位/發(fā)育不良，最初的名稱是先天性髖脫位/發(fā)育不良，它包括以下幾種情況：①髖關(guān)節(jié)脫位；②髖關(guān)節(jié)半脫位；③髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

　　發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是一個(gè)逐漸進(jìn)展的疾病，不同年齡段有著不同的解剖和病理學(xué)改變，多數(shù)在早期是可以逆轉(zhuǎn)的。但是如果不能得到及時(shí)治療，股骨頭向近端及外側(cè)移位，這種不穩(wěn)定性將導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，到青壯年期即變得明顯，而且進(jìn)展迅速，幾年內(nèi)即變成嚴(yán)重的退變，最終的病理性改變包括髖臼和股骨頭的軟骨下硬化和囊性變、骨贅形成、關(guān)節(jié)軟骨丟失。

　　如在早期進(jìn)行治療或者手術(shù)改變髖臼方向，改變關(guān)節(jié)力線，則能夠延緩?fù)俗兊倪M(jìn)展。而一旦出現(xiàn)嚴(yán)重退變，在早期沒有給予有效的治療，病情將無法逆轉(zhuǎn)，如到學(xué)齡期才發(fā)現(xiàn)或者才給予正確的治療，盡管可以采取包括骨盆截骨、股骨截骨等在內(nèi)的復(fù)雜手術(shù)治療，亦不可能獲得基本正常的髖關(guān)節(jié)。這將嚴(yán)重影響小兒下肢的外觀、步態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能、社會心理適應(yīng)能力，如不進(jìn)行治療或者治療效果欠佳，最后將會在很年輕時(shí)即出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎而不得不行髖關(guān)節(jié)置換。

　　有一些因素是發(fā)育性髖脫位/發(fā)育不良的誘因：比如臀位產(chǎn)、第一胎孕期羊水過少、斜頸患兒、跖內(nèi)收、左髖受累多于右側(cè)、產(chǎn)后將新生兒在伸髖位綁扎者（蠟燭包）。約30%的患兒有家族史。

　　在不同年齡段的小兒，發(fā)育性髖脫位/發(fā)育不良有不同的臨床表現(xiàn)：

　　1．新生兒期：大腿內(nèi)側(cè)或臀部皮肢皺褶增多；髖關(guān)節(jié)外展受限；關(guān)節(jié)彈響；雙腿不等長或雙臀不對稱。

　　2．嬰兒期：如果髖關(guān)節(jié)不再可復(fù)位，將出現(xiàn)相應(yīng)的特殊體征：髖關(guān)節(jié)外展受限，大腿短縮，大粗隆上移，大腿皮紋不對稱以及活塞髖，Galeazzi征陽性。

　　3．行走期兒童：單側(cè)脫位者，臨床征象明顯：患側(cè)肢體短縮、跛行，患側(cè)負(fù)重時(shí)骨盆下降，身體向患側(cè)傾斜，即外展肌跛行或Trendelenburg陽性。雙側(cè)脫位者呈雙側(cè)跛行步態(tài)，腰椎前凸加大，靜止期骨盆下降，雙髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋或外旋。

　　4.影像學(xué)檢查表現(xiàn)：超聲：超聲檢查只適用于4個(gè)月以下嬰兒，最大可到6個(gè)月；X線檢查：常用的方法是拍雙髖關(guān)節(jié)正位片，可直接觀察到股骨頭和髖臼的關(guān)系（6月齡以內(nèi)小兒不提倡拍X線片）。

　　小兒發(fā)育性髖脫位/發(fā)育不良的治療原則：治療愈早，最終就愈有可能獲得接近正常的髖關(guān)節(jié)。如確診，出生后可立即治療，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，即使是采取了包括骨盆復(fù)雜手術(shù)在內(nèi)的各種治療手段，也不能獲得基本正常的髖關(guān)節(jié)。

　　家長可以從以下幾個(gè)方面去發(fā)現(xiàn)發(fā)育性髖脫位/發(fā)育不良的線索：①大腿內(nèi)側(cè)及臀部皮紋不對稱；②臀部不等寬；③雙下肢不等長；④外展試驗(yàn)陽性；⑤髖關(guān)節(jié)彈響；⑥步態(tài)異常（鴨步）；⑦站姿異常。