脫臼是生活中很常見的骨關(guān)節(jié)病癥，又稱為關(guān)節(jié)脫位。脫臼常常由暴力、外傷以及其他原因所致。患者脫臼時(shí)往往會(huì)感覺患部腫脹、疼痛、難以活動(dòng)，其對正常的生活和工作造成了巨大的不便。那么脫臼的原因是什么呢?在臨床上，脫臼的癥狀有哪些?患者脫臼后，該采取哪些處理措施?下面跟小編一起去了解一下!

　　脫臼的原因

　　暴力所致(30%)：

　　肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位，肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時(shí)上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位，肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位，后脫位很少見，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時(shí)手部著地引起，后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng)，可發(fā)生習(xí)慣性脫位。

　　杠桿作用力(30%)：

　　當(dāng)上肢高舉、外屜、外旋時(shí)，肪骨大結(jié)節(jié)與肩蜂緊密相接，并形成杠桿力的支點(diǎn)。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過度外展，肱骨頭受力后向前下部滑脫，成為盂下脫位。因胸大肌和肩腫下肌的牽拉，肱骨頭又滑至肩前成為喙突下脫位。

　　外傷(30%)：

　　患者側(cè)向跌倒，患肢手掌或肘后著地，暴力沿著肪骨干傳至肋骨頭，使肋骨頭沖破較薄弱的關(guān)節(jié)囊前壁，滑至除突下間隙，形成吸突下脫位，此種脫位較為多見。若暴力過大，則肋骨頭可被推至鎖骨下部成為鎖骨下脫位，但臨床上較為少見。

　　因關(guān)節(jié)脫位而從間盂的邊緣撕裂，并且和骨頭剝離。之后雖然關(guān)節(jié)復(fù)位，但受傷的部位沒有愈合，形成一永久性的缺口，而無法維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度。90%以上的肩關(guān)節(jié)脫位都是由前方脫出，所以，肩盂唇韌帶剝離處亦位于肩盂的前下方，也就是如此；再脫位都發(fā)生在肩上舉外展及外轉(zhuǎn)的動(dòng)作。另外脫位次數(shù)多了，前方的關(guān)節(jié)囊亦被撐的變成愈來愈松弛，也使得脫位愈易發(fā)生。

　　脫位一次，關(guān)節(jié)就受傷一次，不但會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨磨損或是剝離掉落，甚至也會(huì)造成上盂唇韌帶的撕裂。大多數(shù)的病人對于肩關(guān)節(jié)進(jìn)進(jìn)出出的不穩(wěn)定不以為意，認(rèn)為只要多加注意某些不良姿勢或避免某些活動(dòng)，其就可以減少脫位發(fā)生的機(jī)會(huì)；有些人也認(rèn)為許久才脫出一次影響不大；更有人認(rèn)為自己愈來愈會(huì)自行復(fù)位，是否病情減輕了。近來愈來愈多的研究報(bào)告及我們自己的經(jīng)驗(yàn)顯示，常時(shí)間的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，累積了多次的脫位或半脫位，這都會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損，而有很大的機(jī)會(huì)得到肩關(guān)節(jié)炎。

　　脫臼的癥狀

　　一般發(fā)生脫位時(shí)，可能會(huì)發(fā)生突然的聲音，關(guān)節(jié)部變形，不能活動(dòng)或感到疼痛等自覺癥狀。但如果是小孩子或嬰兒便較難發(fā)覺。

　　脫位的時(shí)間愈長就越難醫(yī)治，如果對骨骼組織不大熟悉，不要隨意地自己整復(fù)脫位部位，以免引起血管或神經(jīng)線的損傷。有時(shí)指關(guān)節(jié)脫位時(shí)，大力地拉緊脫位的指關(guān)節(jié)可能會(huì)恢復(fù)原狀。但由于脫位時(shí)，與扭傷同樣有可能引起關(guān)節(jié)部的血管或韌帶聽損傷、骨折等現(xiàn)象，所以應(yīng)及早援助醫(yī)生的治療。下腭脫位時(shí)，就會(huì)形成口部打開，一時(shí)不能合起而變成流口水或垂涎的現(xiàn)象，或者相反地口部不能張開。此外，在跌倒或運(yùn)動(dòng)時(shí)，上肢在外展外旋位，手或肘關(guān)節(jié)首先著地，最易引起肩關(guān)節(jié)脫位。如果太大力拉拖小孩子時(shí)，也很容易發(fā)生肘脫位，變成手臂不能高舉或苦訴劇痛。如果發(fā)生脫位的話，無論傷勢多大，都應(yīng)及早接受醫(yī)生的治療及進(jìn)行整復(fù)醫(yī)治。

　　經(jīng)過整復(fù)后，無論什么時(shí)候，都應(yīng)用冷濕布包好，同時(shí)絕不可立刻再進(jìn)行過度的運(yùn)動(dòng)。與扭傷或撞傷一樣，不要馬上便入浴洗澡。另外如果為脫位、骨折或手部受傷的患者脫衣時(shí)，記得應(yīng)先由健康的一手脫起，相反地，在穿著衣服時(shí)，即應(yīng)由患部的一側(cè)先穿著。

　　1.傷肩腫脹，疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。

　　2.患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜。

　　3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。

　　4.搭肩試驗(yàn)(Dugas)陽性，患側(cè)手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對側(cè)肩部。

　　肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)常常有合并癥發(fā)生，肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結(jié)節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時(shí)合并關(guān)節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習(xí)慣性脫位，肱二頭肌長頭肌腱可向后滑脫，造成關(guān)節(jié)復(fù)位障礙，腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經(jīng)功能障礙，也可以損傷腋動(dòng)脈。

　　脫臼的處理

　　一、西醫(yī)治療

　　對關(guān)節(jié)脫位的治療，不同部位方法略有不同，現(xiàn)介紹幾個(gè)常見關(guān)節(jié)脫位部位的治療：

　　(1)肩關(guān)節(jié)脫位(dislocation of shoulder joint) 大多為后脫位，除老年肌肉松弛之新鮮脫位外，一般均需麻醉后或肌松弛下進(jìn)行復(fù)位，常用手法復(fù)有：

　　①希氏法：傷員仰臥位，術(shù)者立于傷側(cè)，用靠近患肢術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋窩部，于胸壁和肱骨關(guān)之間作支點(diǎn)，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達(dá)到一定牽引力后，輕輕搖動(dòng)或內(nèi)、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復(fù)位。

　?、跔恳咸岱ǎ鹤?，助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1～2分鐘后，術(shù)者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。 操作時(shí)不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后，用膠布或繃帶作對肩位固定3周。 手法復(fù)位不成功則去進(jìn)行手術(shù)開放復(fù)位，習(xí)慣性脫位時(shí)，可作修補(bǔ)術(shù)。

　　(2)肘關(guān)節(jié)脫位(dislocation of elbow joint) 平臥位，助手固定患肢上臂作對抗?fàn)恳g(shù)者握其前臂向遠(yuǎn)側(cè)順上肢軸線方向牽引。復(fù)位后上肢石膏托固定于功能位3周。

　　(3)橈骨頭半脫位，術(shù)前一手握患肢，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉(zhuǎn)其前臂，當(dāng)前、后輕旋時(shí)即感到橈骨頭清脆聲或彈動(dòng)而復(fù)位。繃帶懸吊前臂適當(dāng)保護(hù)患肢1周。

　　(4)髖關(guān)節(jié)脫位(dislocation of hip joint)

　?、兕A(yù)防休克，若已有休克時(shí)，應(yīng)取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫(yī)院進(jìn)行搶救。

　?、诩彼歪t(yī)院在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。

　?、蹚?fù)位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周。

　?、芙獬夤潭ê髴?yīng)繼續(xù)鍛煉髖骨活力和髖部肌力，然后持拐不負(fù)重步行。 三個(gè)月后X線照片證實(shí)股骨頭無缺血性壞死征象，可逐漸棄拐步行。 一年內(nèi)應(yīng)仍應(yīng)定期檢查股骨頭情況。

　　二、中醫(yī)治療方法

　　1、藥物治療

　　a.內(nèi)服：中成藥(丸劑、酒劑、膠囊、蜜丸、顆粒劑)、中草藥，并根據(jù)每個(gè)患者的個(gè)人狀況配以食療。

　　b.外用：貼劑、藥物熏洗、藥物熏蒸、藥物透敷、針灸、艾灸、藥熨、火療、藥物噴射。

　　2、理療

　　激光針刀、四肢疾病治療儀、全身康復(fù)治療儀、智能型極超短波治療儀、三維智能干涉波治療儀、全科治療儀、藥物離子導(dǎo)入儀、電腦骨創(chuàng)傷治療儀、遠(yuǎn)紅外線理療艙、經(jīng)皮給藥治療儀、微波治療儀、偏振遠(yuǎn)紅外光電腦疼痛治療儀、磁療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀。

　　3、靜態(tài)療法

　　架雙拐行走、下肢床頭牽引、推拿學(xué)位按摩、功能康復(fù)鍛煉。通過中醫(yī)治療打通微循環(huán)和經(jīng)絡(luò)，促使壞死骨質(zhì)吸收，骨壞死區(qū)域修復(fù)，同時(shí)應(yīng)用靜態(tài)療法幫助恢復(fù)功能。

　　結(jié)語：脫臼對骨關(guān)節(jié)的損害是非常大的，沒脫臼一次，損傷就會(huì)累計(jì)。通過這篇文章的學(xué)習(xí)，希望讀者們能夠?qū)γ摼视幸粋€(gè)全面和深入的了解，脫臼后如沒有十分把握千萬不要自行復(fù)位，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。