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髕骨軟化癥的病因是什么 髕骨軟化癥要怎么治療

2016-07-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:髕骨(膝蓋骨)和股骨髁組成髕股關(guān)節(jié),正常的髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)兩部分對合比較正常,各部位關(guān)節(jié)面受力比較均勻。

   髕骨軟化癥發(fā)生,是髕股關(guān)節(jié)的這種生物力學(xué)關(guān)系發(fā)生紊亂造成的,髕骨向外側(cè)傾或者半脫位,導(dǎo)致髕骨內(nèi)側(cè)的面軟骨撞擊股骨外髁滑車,引起關(guān)節(jié)外側(cè)間隙軟骨過度磨損(圖1箭頭所示),軟骨細(xì)胞脫落,骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)間隙狹窄一系列病理變化,出現(xiàn)各種臨床癥狀:膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛,久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重,常有腿打軟,關(guān)節(jié)怕涼,或膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、積液等。嚴(yán)重時形成骨性關(guān)節(jié)炎,所以早期診斷,釆取合理的防治措施,預(yù)防它的發(fā)生或發(fā)展是十分重要的。

  髕骨軟化癥通常跟什么因素有關(guān)

  1、創(chuàng)傷學(xué)說:
 
  在髕骨軟化癥致病因素中,創(chuàng)傷學(xué)說漸趨公認(rèn),包括直接創(chuàng)傷、間接創(chuàng)傷及各種反復(fù)作用超過關(guān)節(jié)軟骨生理范圍的物理應(yīng)力,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的"薄殼結(jié)構(gòu)"和"拱形結(jié)構(gòu)"破壞,軟骨細(xì)胞失去它們的保護而壞死,軟骨基質(zhì)合成減少,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨進行性破壞??紫榍宓日{(diào)查了996名體育系大學(xué)生髕骨軟化癥患病率與運動創(chuàng)傷的關(guān)系,認(rèn)為創(chuàng)傷是髕骨軟化癥的重要病因。
 
  2、髕骨不穩(wěn)定學(xué)說:
 
  髕骨不穩(wěn)定主要是指高位髕、低位髕、髕骨傾斜、髕骨半脫位或脫位。髕骨不穩(wěn)可造成髕骨關(guān)節(jié)面上壓力增大、分布異常,引起軟骨損傷。盛蕾等在研究運動員髕骨軟化癥的CR片后認(rèn)為髕骨軟化癥患者髕骨軟骨在慢性損傷的基礎(chǔ)上,繼發(fā)關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍肌肉改變,使關(guān)節(jié)面上生物力學(xué)平衡失調(diào),出現(xiàn)不同程度的髕股關(guān)節(jié)對位、對線及運動軌跡異常,使髕股關(guān)節(jié)負(fù)荷加大,加重軟骨損傷。
 
  3、髕股壓力學(xué)說:
 
  近年來隨著髕股關(guān)節(jié)生物力學(xué)研究的進展,對髕股壓力與髕骨軟化癥的關(guān)系出現(xiàn)了不同認(rèn)識。長期來大多數(shù)學(xué)者都強調(diào)接觸高壓對髕骨軟骨軟化癥的影響。但用壓力過高學(xué)說難以解釋臨床上髕骨內(nèi)側(cè)偏面為髕骨軟骨軟化癥高發(fā)區(qū)的現(xiàn)象。因此,有學(xué)者通過兔髕骨外側(cè)支持帶緊縮造成髕骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力降低,致使深層軟骨細(xì)胞和周圍基質(zhì)變性。近年來髕股關(guān)節(jié)壓力分布不均也受到重視,甚至有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)力失衡是軟骨退變的原因,糾正應(yīng)力失衡狀態(tài),恢復(fù)關(guān)節(jié)面的均勻接觸是治療各種病理力學(xué)因素導(dǎo)致軟骨退變的根本方法。
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  1、非手術(shù)療法
 
  (1)藥物治療西樂葆、扶他林、泰諾林等等,但藥物只是止疼不治病,因為得病的根源--股四頭肌內(nèi)側(cè)頭髕骨的磨損繼續(xù)在進行,到一定程度,藥效就沒用了,只能做手術(shù)。
 
 ?。?)體療伸膝繃勁操如圖4箭頭所示,(已有膝關(guān)節(jié)伸不直的,在膝關(guān)節(jié)上負(fù)加5-6斤重的沙袋助壓)。但它無法單獨鍛煉加強股四頭肌內(nèi)側(cè)頭,只作為輔助治療手段,具體做法:膝上放5--6斤沙袋(加熱或不加熱均可),曲膝30度,(因為曲膝30度時,鍛煉加強股四頭肌內(nèi)側(cè)頭為主)然后用力向下繃勁5秒,放松,間隔5~6秒鐘,再重復(fù)下一次,每天練習(xí)2、3次,每次半個小時。
 
  2、手術(shù)治療
 
  手術(shù)治療的目的為了克服髕骨向外側(cè)傾或半脫位,試圖從根本上解除髕骨軟化癥發(fā)病的病因。
 
  (1)膝關(guān)節(jié)支持帶的外側(cè)松解,內(nèi)側(cè)重疊縫合。
 
 ?。?)韌帶轉(zhuǎn)移法。
 
  (3)脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù)或截骨術(shù)。這些過去使用了幾十年的方法,因切口和手術(shù)創(chuàng)傷較大而放棄。人工髕骨關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療單純的嚴(yán)重的髕股關(guān)節(jié)炎有一定療效。
  3、關(guān)節(jié)鏡治療
 
  是檢查治療髕骨軟化癥中后期病例的一個不錯的方法,但單純的“刨削術(shù)”,已證明效果不佳,“膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶的松解術(shù)”有短期效果,但不能持久,容易復(fù)發(fā),因切開的支持帶容易結(jié)疤粘連回去。
 
  4、選擇性股四頭肌電刺激療法
 
  其治療的原理是用BZY-髕骨軟化癥治療儀選擇性刺激股四頭肌內(nèi)側(cè)頭,使其單獨收縮鍛煉強壯,使股四頭肌的四個頭建立了新的平衡,阻斷髕骨軟化癥發(fā)病惡性循環(huán)。效果不錯,治療儀治療時,肉眼可見四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌肉隆起,X線片可見髕骨半脫位或側(cè)傾矯正圖5箭頭所示。能明顯緩解癥狀;防止病情加重。
 
  外側(cè)支持帶的松解術(shù)加選擇性股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌肉電刺激,有望解決髕骨軟化癥這一難題。
 
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