脫位關(guān)節(jié)疼痛,患肢處于異常位置,功能障礙。脫位關(guān)節(jié)外形改變:肩關(guān)節(jié)呈方肩畸形;肘關(guān)節(jié),肘后三角關(guān)系改變;髖關(guān)節(jié),股骨大粗隆上移。
小兒撓骨頭半脫位又稱牽拉肘,有上肢被成人向上提拉史。肘關(guān)節(jié)不能屈曲活動(dòng),前臂旋前位,撓骨頭處壓痛,肘關(guān)節(jié)外形無(wú)改變。X線片關(guān)節(jié)關(guān)系正常。早期診斷,及時(shí)處理,療效較好。
發(fā)生關(guān)節(jié)脫位怎么辦?
根據(jù)不同的脫位關(guān)節(jié),決定是否需要麻醉和何種麻醉。如撓骨小頭半脫位不必麻醉,髓關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位,則需要肌肉松弛好。在適當(dāng)?shù)穆樽硐聫?fù)位,可避免操作時(shí)給病人帶來(lái)的痛苦,手法復(fù)位的可靠性高,也可防止損傷血管、神經(jīng)。復(fù)位手法應(yīng)根據(jù)脫位的不同類型操作,應(yīng)輕柔和緩,防止粗暴,避免發(fā)生不應(yīng)有的并發(fā)癥。
復(fù)位成功后,應(yīng)再攝X線片,確定關(guān)節(jié)關(guān)系是否正常,操作時(shí)有無(wú)并發(fā)骨折,以及并發(fā)骨折的脫位,復(fù)位后骨折塊、片是否已復(fù)原位。
手法不能復(fù)位時(shí),應(yīng)考慮到有撕脫或游離骨塊、肌健或神經(jīng)嵌夾在關(guān)節(jié)面之間,阻礙復(fù)位,不宜堅(jiān)持手法而應(yīng)改用手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。
復(fù)位后,應(yīng)將肢體固定在不易脫位的位置,便損傷破裂的軟組織有機(jī)會(huì)修復(fù)。固定時(shí)間隨部位及病變有所不同,上肢固定2—3周。