脫位關(guān)節(jié)疼痛,患肢處于異常位置,功能障礙。脫位關(guān)節(jié)外形改變:肩關(guān)節(jié)呈方肩畸形;肘關(guān)節(jié),肘后三角關(guān)系改變;髖關(guān)節(jié),股骨大粗隆上移。
小兒撓骨頭半脫位又稱牽拉肘,有上肢被成人向上提拉史。肘關(guān)節(jié)不能屈曲活動,前臂旋前位,撓骨頭處壓痛,肘關(guān)節(jié)外形無改變。X線片關(guān)節(jié)關(guān)系正常。早期診斷,及時處理,療效較好。
發(fā)生關(guān)節(jié)脫位怎么辦?
根據(jù)不同的脫位關(guān)節(jié),決定是否需要麻醉和何種麻醉。如撓骨小頭半脫位不必麻醉,髓關(guān)節(jié)脫位的復位,則需要肌肉松弛好。在適當?shù)穆樽硐聫臀?,可避免操作時給病人帶來的痛苦,手法復位的可靠性高,也可防止損傷血管、神經(jīng)。復位手法應根據(jù)脫位的不同類型操作,應輕柔和緩,防止粗暴,避免發(fā)生不應有的并發(fā)癥。
復位成功后,應再攝X線片,確定關(guān)節(jié)關(guān)系是否正常,操作時有無并發(fā)骨折,以及并發(fā)骨折的脫位,復位后骨折塊、片是否已復原位。
手法不能復位時,應考慮到有撕脫或游離骨塊、肌健或神經(jīng)嵌夾在關(guān)節(jié)面之間,阻礙復位,不宜堅持手法而應改用手術(shù)切開復位。
復位后,應將肢體固定在不易脫位的位置,便損傷破裂的軟組織有機會修復。固定時間隨部位及病變有所不同,上肢固定2—3周。