肩關(guān)節(jié)脫臼,是在對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)中常遇到的一種情況,醫(yī)學(xué)上稱之為肩關(guān)節(jié)脫位。如果發(fā)現(xiàn)脫臼反復(fù)找上你,可能就不僅僅是脫位那么簡單了,或許是肩關(guān)節(jié)囊韌帶已經(jīng)撕脫,并且這種撕脫正在逐漸擴(kuò)大。
肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年,男性較多。由于肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺而小,關(guān)節(jié)囊松弛,其前下方組織薄弱,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大,遭受外力的機(jī)會(huì)多,所以肩關(guān)節(jié)脫位約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%。
青壯年患者的肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)率很高,即患者肩關(guān)節(jié)處于某個(gè)特定的位置就會(huì)誘發(fā)脫位,如籃球的“投籃”、排球的“扣殺”、網(wǎng)球的“發(fā)球”等動(dòng)作;也有的發(fā)生在乘公共汽車,手拉扶桿遇到急剎車時(shí)。“習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位”嚴(yán)重影響了患肢的功能,妨礙了患者的生活運(yùn)動(dòng),甚至因畏懼發(fā)生脫位而給患者帶來一定的心理陰影。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)證實(shí)創(chuàng)傷引起的“習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位”原因,是由于脫位時(shí)引起的肩關(guān)節(jié)囊韌帶的撕脫傷,由于這種撕脫傷保守治療很難使其達(dá)到愈合,因而造成脫位反復(fù)發(fā)生,成為“習(xí)慣”。如果長期得不到有效治療,脫位反復(fù)發(fā)生,除了上述撕脫傷外,還會(huì)造成相關(guān)軟骨和骨性結(jié)構(gòu)的破壞,使治療更加困難。而反復(fù)脫位又會(huì)明顯加劇患肩的退行性變。因而,國際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界正在全球范圍內(nèi)呼吁,對(duì)于在25歲以前因創(chuàng)傷首次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的,應(yīng)盡早手術(shù)修復(fù)撕脫的肩關(guān)節(jié)囊韌帶,從而有效預(yù)防“習(xí)慣性脫位”的發(fā)生。對(duì)于那些已經(jīng)發(fā)展成為“習(xí)慣性肩脫位”的患者,應(yīng)該通過手術(shù)治療避免脫位的復(fù)發(fā),恢復(fù)患者的肩關(guān)節(jié)功能,避免肩關(guān)節(jié)的退行性改變,提高患者的生活質(zhì)量。
近年來隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和相關(guān)器械的飛速發(fā)展,關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用縫線錨釘技術(shù)縫合撕脫的肩關(guān)節(jié)囊韌帶組織,取得了較好的效果。此外還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好、住院時(shí)間短等特點(diǎn)。當(dāng)然不是所有的“習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位”都可以通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來治療,對(duì)于損傷嚴(yán)重的伴有骨性結(jié)構(gòu)缺損的患者,開放手術(shù)可能更加合適。因此,對(duì)于因運(yùn)動(dòng)損傷、車禍傷等各種創(chuàng)傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位的患者,應(yīng)該及早到專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生處接受診治,盡快得到專業(yè)治療,防止出現(xiàn)“習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位”,不讓這種“壞習(xí)慣”發(fā)生發(fā)展。
對(duì)于肩關(guān)節(jié)成功復(fù)位的患者,建議患肢最少制動(dòng)3~4周,同時(shí)進(jìn)行物理康復(fù)治療,以維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定,并恢復(fù)關(guān)節(jié)最大的活動(dòng)度。平時(shí)要避免做揮臂動(dòng)作,如打哈欠、上舉手臂、趴桌上睡覺、乘公交拉上方拉環(huán)等。