近年來隨著人們生活水平的提高,生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化,痛風(fēng)的發(fā)病率正在逐年上升,并漸呈年輕化。由于痛風(fēng)是血中尿酸升高而引起的一級代謝性疾病,因此,凡是高尿酸血癥者都潛有發(fā)生痛風(fēng)的可能。目前人們普遍認為痛風(fēng)病的處理比較簡單,然而臨床上痛風(fēng)患者仍不斷出現(xiàn)頑固性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石和藥物并發(fā)癥。因此,痛風(fēng)遠不是人們所認為的可以不受重視的疾病。下面將我們在門診遇到的痛風(fēng)治療中所存在的問題做些提示:
誤診誤治現(xiàn)象比較普遍:急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的劇痛、紅腫往往是患者就診的主要原因,而許多患者首次發(fā)作時,常常因關(guān)節(jié)周圍軟組織紅腫被誤診為蜂窩織炎、丹毒,勞累或扭傷后發(fā)作的易誤診為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。因此,一個中年男性肥胖者的急性單關(guān)節(jié)炎應(yīng)高度懷疑痛風(fēng),不要貽誤了最佳治療時機。
降尿酸治療的藥物選擇沒有針對性:痛風(fēng)在間歇期采用降尿酸的治療以推遲或阻止急性發(fā)作,對減輕關(guān)節(jié)、腎臟等組織的損害十分重要。痛風(fēng)病人血尿酸升高大體可分為①體內(nèi)尿酸生成過多;②腎臟尿酸排泄減少;因此痛風(fēng)患者降尿酸的方案是因人而異的,需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下合理換選擇藥物,避免在此時加重腎臟損害或誘發(fā)出急性痛風(fēng),對已合并腎臟、肝臟損害的患者,應(yīng)避開某些藥物的副作用。
忽略相關(guān)代謝紊亂的治療:40歲~59歲年齡段的高尿酸血癥者,多伴有高脂血癥、高血壓病、糖尿病和肥胖病等代謝綜合征的特點,對這一群體的患者,除了給予降低血尿酸的治療外,必須改善相應(yīng)的代謝紊亂,因為代謝綜合征的各種代謝紊亂具有內(nèi)在聯(lián)系。
飲食治療的誤區(qū):有人認為只要低嘌呤飲食和限酒便可以減少痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率。其實,對合并有代謝綜合征的痛風(fēng)患者,不僅要控制酒精和嘌呤類物質(zhì)的攝入,還應(yīng)限制碳水化合物和蛋白質(zhì)及飽和脂肪酸的攝入量。
長期使用某些影響尿酸代謝的藥物:一個具有多種代謝紊亂的痛風(fēng)病患者,往往需幾種藥物聯(lián)合治療,而有些降壓、抗凝等藥物將影響血尿酸的代謝,如利尿劑、阿司匹林(小劑量≤2克/日)、煙酸類均可降低腎臟對尿酸的排泄使血尿酸升高。其他如抗結(jié)核藥吡嗪酰胺和乙胺丁醇、廣泛應(yīng)用于器官移植的環(huán)孢霉素也導(dǎo)致了繼發(fā)性痛風(fēng)發(fā)病率的升高。因此,對必須使用這類藥物的病人,可選擇同類藥物中對尿酸代謝沒有影響的。因為它們不僅僅是影響尿酸的代謝,而主要的是對臟器的損害。
祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥98祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥28.5溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥39昆仙膠囊補腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕,主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡(luò),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補腎,改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價: ¥1150祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
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健客價: ¥28風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥28溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價: ¥22.5用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價: ¥16降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價: ¥229祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價: ¥24行氣活血,祛風(fēng)止痛。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛,肩周痛。
健客價: ¥15清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價: ¥12祛風(fēng)除濕,舒筋活血。用于風(fēng)濕痹痛,四肢麻木,筋骨疼痛。
健客價: ¥11?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價: ¥59清熱利濕,活血通絡(luò)。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期。
健客價: ¥17.8清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價: ¥48溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,畏寒肢冷等。
健客價: ¥65本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損,跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復(fù)作用。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價: ¥69祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價: ¥17清熱祛濕,活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風(fēng)見上述癥候者。
健客價: ¥21.5祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。癥見:反復(fù)浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價: ¥35優(yōu)立通 非布司他片:痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥):消炎止痛,干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價: ¥958