腰椎間盤突出癥為常見疾病，越來越多的人都成為腰椎間盤突出疾病患者，但是還有很多人對此類疾病不熟悉不了解，存在著對腰椎間盤突出癥的認(rèn)識誤區(qū)，接下來就為大家講解一下相關(guān)的認(rèn)知誤區(qū)。

　　1、腰腿痛并非一定為腰椎間盤突出癥引起

　　腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年，如果超過50歲，甚至60歲，除非以住常有腰腿痛，否則診斷應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，考慮的范圍應(yīng)當(dāng)更廣些。絕大多數(shù)病人有腰痛伴單側(cè)或雙側(cè)下肢至膝以下的放射痛、麻木，但如果僅腰痛無腿痛或僅伴臀部或大腿后方痛者，則多不屬此癥;僅腿痛無腰痛，也可能是間盤突出癥。然而，其它病變?nèi)缒[瘤、炎癥波及神經(jīng)根也會有腰腿痛，卻不一定是椎間盤突出癥所引起。

　　2、X線片和CT檢查腰椎間盤突出癥缺一不可

　　隨著CT、MRI等影像學(xué)裝置的問世，不僅為腰椎間盤突出的診斷提供了直接的影像學(xué)證據(jù)，還可通過三維觀察做出突出物大小、類型、位置等的判斷。這些優(yōu)點(diǎn)使一些醫(yī)生容易忽視或缺乏了解它們的不足之處，進(jìn)入唯影像學(xué)診斷而與臨床脫節(jié)的誤區(qū)。由于X線片不能提供直接的影像征，而被誤認(rèn)為可以省略。其實，X線片可提供對脊柱整體的了解，觀察腰骶椎有無骨性畸形(如骶椎腰化或腰椎骶化)、炎癥、腫瘤等，避免漏診、誤診。CT為間盤突出的診斷提供了直接、詳細(xì)的影像征。常見的誤區(qū)是，沒有照X線片，只做CT檢查，出現(xiàn)漏診、誤診，特別常見的是將膨出診斷為突出，故治療無效并非少見。

　　3、腰椎間盤膨出不等于突出，腰椎間盤突出也不等于腰椎間盤突出癥

　　腰椎間盤膨出不等于突出，腰椎膨出是間盤髓核及纖維環(huán)的張力、彈性開始退變，其形態(tài)結(jié)構(gòu)仍正常。影像學(xué)表現(xiàn)為：間盤前方或后、外側(cè)方的均勻膨起，40歲開始出現(xiàn)，年紀(jì)越大越明顯，可無臨床癥狀，也不需任何處理，除非合并有椎管骨性狹窄或黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生，才會出現(xiàn)椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)。有些在基層醫(yī)院手術(shù)后仍有下腰痛的患者，復(fù)閱其CT片僅見間盤膨出，也沒有根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀，手術(shù)效果差并不奇怪。因此，切勿把間盤膨出當(dāng)成突出而行手術(shù)治療。另外，腰椎間盤突出不等于腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出的病理改變?yōu)槟骋粎^(qū)域的纖維環(huán)部分或大部分破裂，腰椎間盤髓核變性突出。影像學(xué)表現(xiàn)為：椎間盤邊緣某一位置山峰狀的突起，一般在椎間盤后緣最多見：如有相應(yīng)的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀、體征，才能診斷為腰椎間盤突出癥。不應(yīng)把無癥狀、體征的影像學(xué)突出診斷為腰椎間盤突出癥，也不應(yīng)籠統(tǒng)地將腰痛癥狀主觀地與影像學(xué)突出聯(lián)系起來。

　　4、腰間盤突出癥保守治療和手術(shù)治療的誤區(qū)

　　保守治療一成不變：個別單位利用病人害怕手術(shù)的心理，極力宣傳本單位某一保守治療方法的效果，不顧病人療效如何一用到底。例如盲目長時間大重量骨盆牽引，頻繁反復(fù)的硬膜外(骶管)激素注射治療，或反復(fù)多次的麻醉下重力推拿等，以致延誤診治或出現(xiàn)并發(fā)癥。保守治療對病史短、臨床癥狀和體征較輕、脊髓造影或CT等影像學(xué)檢查輕度陽性表現(xiàn)者適用，一旦治療無效應(yīng)及早放棄或改用其它治療方法。

　　手術(shù)適應(yīng)癥選擇不當(dāng)常見的有：

　?、賹χ挥杏跋駥W(xué)的突出征象而無相應(yīng)癥狀體征的患者做了椎間盤手術(shù);

　?、诔醢l(fā)病人，癥狀不重，未經(jīng)正規(guī)保守治療即匆匆做手術(shù);

　?、?只有臨床癥狀，影像學(xué)不典型的做了椎間盤手術(shù);

　?、芤蝈e誤的診斷導(dǎo)致的適應(yīng)癥選擇錯誤，例如腰骶部惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移癌、強(qiáng)直性脊柱炎或腰椎滑脫誤診為椎間盤突出而行間盤手術(shù)。