接個吻、打個哈欠、開懷大笑……竟然會讓下巴脫臼，這聽上去像是個笑話，可對于當(dāng)事人可一點(diǎn)也不好想笑——下巴脫臼讓他們說話不清、口水橫流、臉頰疼痛、臉都變長了……這種情景在各大醫(yī)院的急診中都不鮮見。

　　下巴為何會脫臼？廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院口腔科主任王玉棟主任解釋說，控制我們下巴運(yùn)動的是顳下頜關(guān)節(jié)的所屬肌肉，顳下頜關(guān)節(jié)是由關(guān)節(jié)頭、關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成，并通過周邊韌帶、肌肉固定，控制其活動。就像用力拉小孩子的胳膊會導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)脫臼一樣，用力牽拉顳下頜關(guān)節(jié)時，如打哈欠過大，也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)頭從關(guān)節(jié)窩中“跑”出來，而造成下巴脫臼。

　　下巴脫臼還有一類情況是，有部分老人由于關(guān)節(jié)韌帶松弛，甚至不需要用力，只是張口吃飯或張口睡覺，就可能會發(fā)生下巴脫臼，這種情況往往會反復(fù)發(fā)生。對于這部分老人，由于韌帶比較松弛，脫臼的下巴很容易復(fù)位，加之“掉下巴”的情況經(jīng)常發(fā)生，其本人或家人多已經(jīng)掌握豐富的應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)，自行就可以復(fù)位了。

　　而對于年輕人的下巴脫臼，由于他們的韌帶比較緊，且脫臼后肌肉多出現(xiàn)痙攣，一碰就會很痛，復(fù)位就沒有那么容易了。王玉棟主任建議，這部分患者最好立即到醫(yī)院，請醫(yī)生幫忙，通過專門的醫(yī)療手法進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位后，為避免復(fù)發(fā)，用繃帶作顱頜固定，限制張口2-3周。在一個月內(nèi)不宜大張嘴，打哈欠時可用手托住下巴。

　　B情緒緊張單側(cè)咀嚼致下巴“生銹”

　　王玉棟介紹說，下巴脫臼只是顳下頜關(guān)節(jié)疾病中的一種，在日常生活中更為常見的“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征”，主要表現(xiàn)為張口閉口時有彈響聲（如開口末或閉口初有“清脆彈響聲”或有“咔吧、咔吧”聲，有時還會是揉搓玻璃紙樣的摩擦聲），或有阻礙感（即開閉口不自如），老百姓會形象地形容為“下巴生銹了”。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率最高，特別是女性為多，其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了。但一般認(rèn)為與情緒長期焦慮緊張、愛吃硬物、有夜間磨牙習(xí)慣，或吃東西習(xí)慣性用單側(cè)牙齒咀嚼等因素有關(guān)。

　　他解釋說，適度的負(fù)重對維持關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)、功能和生理結(jié)構(gòu)有重要意義。但是過度的負(fù)重，超出生理限度則可造成關(guān)節(jié)的退行性改變甚至破壞。以單側(cè)咀嚼為例，就可能造成顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)墊（或關(guān)節(jié)盤）發(fā)生移位，導(dǎo)致在張閉口時關(guān)節(jié)形成摩擦，而發(fā)出異響。

　　C生活干預(yù)多能自行痊愈

　　對于絕大多數(shù)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者，通過生活干預(yù)，如讓情緒放松、改變不良咀嚼習(xí)慣等，多會自行痊愈。在康復(fù)過程中，還可以借助紅外線、熱敷等理療手段。用之兩種方法仍無效果的，還可以借助“打封閉”的治療方法，即將藥液注射到關(guān)節(jié)縫隙，起到消炎和幫助潤滑的效果，有助于關(guān)節(jié)回復(fù)到原位。病情嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。

　　王玉棟提醒說，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征和平常的習(xí)慣關(guān)系非常大，如果不注意正確的咀嚼和用口習(xí)慣，就算一時治好了，也很容易復(fù)發(fā)。因此平時要特別注意：

　　●不要長期使用一側(cè)牙齒咀嚼，以免造成單側(cè)關(guān)節(jié)“過勞”；

　　●進(jìn)食或唱歌時，不要開口過大，用力過猛；

　　●盡量減少咬手指、單側(cè)托腮的頻率；

　　●少咬小核桃、甘蔗等硬物，不要長期嚼口香糖；

　　●缺牙后要盡快鑲牙，不要超過半年；

　　●牙齒咬合不好的人，最好到正規(guī)的醫(yī)院矯正牙齒，減少不好的上下牙齒對撞；

　　●如果有夜間磨牙的習(xí)慣，睡覺時最好佩戴夜磨牙頜墊。

　　什么叫下巴“生銹”

　　在日常生活中，更為常見的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，主要表現(xiàn)為張口閉口時有彈響聲，如開口末或閉口初有“清脆彈響聲”或有“咔吧、咔吧”聲，有時還會是揉搓玻璃紙樣的摩擦聲，或有阻礙感（即開閉口不自如），老百姓會形象地形容為“下巴生銹了”