肘關(guān)節(jié)脫位占全身四大關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的一半。構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚，前后薄扁。側(cè)方有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶保護(hù)，關(guān)節(jié)囊前后部相當(dāng)薄弱。肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，主要為屈伸。肘關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于青少年，成人和兒童也時(shí)有發(fā)生。由于肘關(guān)節(jié)脫位類型較復(fù)雜，常合并肘部其他結(jié)構(gòu)損傷，在診斷和治療時(shí)應(yīng)加以注意，防止誤診。

　　肘關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該做哪些檢查？

　　一、檢查

　　對(duì)于本病，X線輔助檢查是診斷的依據(jù)，肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可顯示脫位類型、合并骨折情況，并與髁上骨折相區(qū)別。

　　肘關(guān)節(jié)外傷性骨折、脫位關(guān)節(jié)周圍軟組織X線征象變化，除肌間隙顯示模糊、消失、密度增高外，肘關(guān)節(jié)脂肪間隙X征象改變是關(guān)節(jié)囊出血積液非常重要的間接征象。外傷后關(guān)節(jié)囊被撕破時(shí)，血液流至關(guān)節(jié)囊外，此時(shí)肘關(guān)節(jié)脂肪間隙顯示模糊不清、消失。關(guān)節(jié)囊積液量較多時(shí)肘關(guān)節(jié)前后脂肪墊受推移呈"八字征"改變。

　　關(guān)節(jié)囊積液量少時(shí)，僅可發(fā)現(xiàn)肘前脂肪間隙上抬變形。認(rèn)為觀察肘關(guān)節(jié)周圍軟組織X線征象的變化，對(duì)于避免肘關(guān)節(jié)細(xì)微骨折的漏診有重要臨床意義。并且認(rèn)為肘關(guān)節(jié)細(xì)微骨折、脫位脂肪間隙間接征象呈“八字征”不僅常見于幼兒、少年，在成年患者中也同樣常見。

　　二、鑒別

　　1、肱骨遠(yuǎn)端全骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別：

　　小兒X線片上肱骨小頭骨化中心未顯現(xiàn)，僅靠X線片診斷，極易誤診為肘關(guān)節(jié)脫位。由于兒童時(shí)期骺板的強(qiáng)度遠(yuǎn)不及關(guān)節(jié)囊及韌帶，對(duì)兒童的關(guān)節(jié)部位損傷，首先要考慮有無骨骺損傷的可能；其次，仔細(xì)全面的臨床檢查也是非常重要的一環(huán)。根據(jù)腫脹、壓痛及瘀血斑的部位可對(duì)骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性標(biāo)志如肘后三角等來診斷和鑒別肱骨下端骨骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位。第三，熟悉小兒肘關(guān)節(jié)解剖形態(tài)及生理演變，才能在閱讀X線片時(shí)提高診斷符合率，以免誤診誤治，給患兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重后果。

　　2、合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節(jié)前脫位與伸直型孟氏骨折的鑒別：

　　合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節(jié)前脫位的主要臨床特征是尺骨近端發(fā)生骨折，肱骨遠(yuǎn)端穿過尺骨鷹嘴，使肘關(guān)節(jié)產(chǎn)生前脫位。由于多起因于高能量創(chuàng)傷，因此尺骨近端多為復(fù)雜的粉碎性骨折，少數(shù)也可發(fā)生于尺骨鷹嘴單純的斜形骨折。肱橈關(guān)節(jié)大都同時(shí)伴有脫位，但上橈尺關(guān)節(jié)無分離。其診斷要點(diǎn)是：

　?。?）肘關(guān)節(jié)前脫位；

　?。?）尺骨近端骨折；

　　（3）上橈尺關(guān)節(jié)無分離。

　　因這種損傷同時(shí)伴有肱橈關(guān)節(jié)脫位，臨床易與伸直型孟氏骨折相混淆，診斷時(shí)應(yīng)予以鑒別。

　　1、肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位：

　?。?）肱骨髁上骨折（申直型） 時(shí)，肘關(guān)節(jié)可部分活動(dòng)，肘后三角無變化，上臂短縮、前臂正常。

　　（2）肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肘關(guān)節(jié)彈性固定，肘后三角有變化，上臂正常、前臂短縮。

　　肘關(guān)節(jié)脫位可能并發(fā)哪些疾?。?/strong>