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關(guān)于脫臼的一些知識

2016-05-23 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:外力或其它原因造成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系,外傷引起者為外傷性脫位;關(guān)節(jié)病變引起者為病理性脫位等等這些都會引起關(guān)節(jié)脫臼。

  外傷性脫位較多見,且多發(fā)生在青壯年。最易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié),其次是肩及髖關(guān)節(jié)。傷后關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹、活動障礙及出現(xiàn)畸形,多可據(jù)此作出診斷。為了確定脫位的方向、程度及是否合并骨折,X線檢查是必要的。對脫臼者應(yīng)及時進行手法復(fù)位,越早越好。復(fù)位后應(yīng)使關(guān)節(jié)固定于穩(wěn)定位置2~4周;解除固定后還應(yīng)進行主動的功能鍛煉,以利恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。如果手法復(fù)位失敗,應(yīng)行手術(shù)切開復(fù)位。

  復(fù)發(fā)性或俗稱習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫臼,主要分為兩類:一類是自己可以把肩關(guān)節(jié)弄脫位,然后,又可以再弄回正常位置,也就是患者可以”表演〃自己的肩關(guān)節(jié)自由進出;第二類是最常見的,主要是因為創(chuàng)傷,也就是經(jīng)由外力造成肩關(guān)節(jié)脫位后的后遺癥。

  脫臼成因

  第一類的習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫臼的患者,沒有明顯創(chuàng)傷的病史,而且身上多處關(guān)節(jié)也可能有過度伸展及松弛的現(xiàn)象。譬如說,大拇指可以輕易后折并觸及前臂;肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)過度挺伸,最主要的原因就是先天性身體的組織較松弛而造成的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,而且是多方向性的。至于第二類,其因受傷后造成的習(xí)慣性脫位,多是因為明顯的創(chuàng)傷,如運動傷害,像投擲動作太過用力,或投擲過程忽遇阻力,柔道、角力等身體接觸的技擊運動;又如摔倒時以手撐地,或是肩膀著地等意外的動作,造成肩關(guān)節(jié)脫位,幾乎都是前方向的脫臼,在保守治療(關(guān)節(jié)復(fù)位)后,又再發(fā)生脫位或半脫位的情形。

  關(guān)節(jié)脫臼基本常識

  關(guān)節(jié)脫臼是運動傷害中,一種常見的急癥。人體的關(guān)節(jié)分為不可動,部份可動及可動關(guān)節(jié)。脫臼系指骨骼由關(guān)節(jié)中脫出,產(chǎn)生移位的現(xiàn)象。

  脫臼通常會造成韌帶的拉扯或撕傷,嚴重者會合并骨折的發(fā)生。臨床的表徵包括:關(guān)節(jié)突出及功能喪失,關(guān)節(jié)變形疼痛,中度到重度的腫脹。若脫臼的骨骼壓迫神經(jīng),會造成脫臼關(guān)節(jié)以下的肢體麻木;若壓迫到血管,脫臼以下關(guān)節(jié)肢體會摸不到脈動且發(fā)紫。

  對於任何骨折及脫臼的病患,一定要測量脈搏強度及檢查感覺功能,若摸不到脈動,則表示肢體已無足夠的血流供應(yīng),必須立即送醫(yī)就診。同時在急救過程中,不論是固定前與固定後,都要測量脈搏及運動感覺功能。

 

  測量的方法如下:一,檢查脈搏:在傷側(cè)距離心臟的遠處摸脈搏,例如手肘脫臼檢查橈動脈,肩部脫臼檢查肱動脈,足踝脫臼檢查足背動脈等,并在病患傷肢的指甲上,施壓後放松,測其恢復(fù)正常顏色的時間,正常值應(yīng)小於兩秒,若摸不到脈搏或指甲顏色恢復(fù)很慢,表示受傷嚴重或固定包扎的力度太緊,必須加以放松。二,檢查遠端運動及感覺功能:要求患者自行擺動上,下肢體,觸摸病患手指或腳趾,視其是否能辨識清楚,若患者意識不清,則輕輕掐患者觀察其疼痛反應(yīng)情形。

  肩部關(guān)節(jié)就如同一個球在手套中的感覺一樣,比較不穩(wěn)固。若受到打擊,跌跤,抽筋,用力丟球等,都極有可能會造成肩部脫臼。百分之九十六的病患,其肱骨頭會被迫向前,肩關(guān)節(jié)脫臼還會合并上肢骨折,兼韌帶裂傷或血管及神經(jīng)受傷。病患除無法動彈外,有時會因劇烈疼痛而昏倒,若僅有肩部痛而沒有任何外傷的情況下,就必須先將病患發(fā)生的原因來評估,如疼痛的位置,感覺,傷側(cè)與健側(cè)運動功能之比較,衰弱的情形與無力感等。

  急救處理方式

  首先為避免病患再度跌倒受傷,應(yīng)幫助其坐下或躺下,檢查是否有其他傷處,并檢查遠端脈搏,讓病患安靜,溫暖并防止休克,通常以坐姿最舒服。

  固定脫臼部位是減輕疼痛最佳的方法,自救的方法可用雜志,厚報紙或紙板托住手肘,另外使用三角巾,將手肘固定在胸部,就可以避免肩關(guān)節(jié)的活動,減少疼痛。禁止進食,因為可能需要全身麻痹治療,可以聊天方式分散病患注意力,以減少其痛覺,另使用冰敷減少病患疼痛及腫脹,若要移動病患,盡量讓她自己動,若其無法自動,則以托手肘及腕部來幫忙他,同時可用一個小枕頭或軟墊,置放在病患傷側(cè)上肢內(nèi)側(cè)及胸部之間。

  如在病患可以忍痛下,立即給予復(fù)位是非常好的。就肩部脫臼而言,可考慮雙手緊握病患傷肢手肘,呈九十度,施救者另一只腳采著患部腋下,用力向前,向下拉,有時就可以使它恢復(fù)原狀。

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