脫臼，即關(guān)節(jié)脫位，是一種常見的骨科疾病。有時關(guān)節(jié)脫位是單純的，復(fù)位后休息一段時間即可痊愈，有時則伴隨骨折，恢復(fù)起來就困難一些。在全身各種關(guān)節(jié)脫位中，以肩關(guān)節(jié)脫位最多見，在運動中防止脫臼意外發(fā)生顯得極為重要，詳細(xì)的了解脫臼才能更好保護自己的身體。

　　關(guān)節(jié)脫位的診斷較為容易，運動損傷性脫位的共同特征為：受傷處關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)功能喪失，有時可合并血管和神經(jīng)損傷。再者，關(guān)節(jié)脫位的體征也非常明顯，一有明顯的畸形，如肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)出肩部的曲線消失，形成方肩畸形等。

　　一般情況下，當(dāng)在運動中出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫臼，傷者不必慌張，先用衣服或者紗布簡單固定防止震顫或受碰撞而產(chǎn)生二次損傷，然后及時赴醫(yī)院攝X光片檢查。

　　也有一些傷者因損傷較輕，僅發(fā)生關(guān)節(jié)不完全脫位或者半脫位而被忽視，導(dǎo)致治療延誤。因此，對待關(guān)節(jié)處發(fā)生的損傷一定要格外當(dāng)心，尤其是傷后關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，或者出現(xiàn)畸形，哪怕是輕微畸形都不可掉以輕心，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。

　　需要強調(diào)的是，有些發(fā)生不完全脫位或者半脫位的傷者，有可能在受傷時或發(fā)生后于不經(jīng)意中活動關(guān)節(jié)獲得復(fù)位，常聽到“啪”的一聲，關(guān)節(jié)活動得到恢復(fù)而以為“沒事了”，如果你以為沒事了，很可能導(dǎo)致不良后果。

　　因為關(guān)節(jié)中骨頭雖然已經(jīng)復(fù)位，但不完全脫位和半脫位導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊和韌帶的損傷并不會立刻恢復(fù)，該關(guān)節(jié)還應(yīng)固定休息2~3周才能康復(fù)。不恰當(dāng)?shù)倪^早過頻的關(guān)節(jié)活動可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和韌帶修復(fù)障礙，造成關(guān)節(jié)囊松弛，以致反復(fù)多次脫位。所以肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng)，可發(fā)生習(xí)慣性脫位，那就更麻煩了，故值得警惕。

　　傷勢處理

　　1.復(fù)位

　　以手法復(fù)位為主，時間越早，復(fù)位越容易，效果也越好，但應(yīng)由有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生進(jìn)行復(fù)位。

　　2.固定

　　復(fù)位后，將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上，使受傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉得以修復(fù)愈合，固定時間為2~3周。

　　3.功能鍛煉

　　固定期間應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉的舒縮活動，以促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

　　傷勢治療

　　肩關(guān)節(jié)脫臼后要盡快復(fù)位，應(yīng)選擇適當(dāng)麻醉（局部麻醉或全麻），使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進(jìn)行治療，復(fù)位結(jié)束后應(yīng)對傷勢進(jìn)行處理。

　　肩關(guān)節(jié)完成復(fù)位后應(yīng)將患肢保持在內(nèi)收內(nèi)旋位置，腋部放一些棉墊，再用三角巾、繃帶或石膏固定于胸前。

　　三周后開始逐漸作肩部擺動和旋轉(zhuǎn)活動，但要防止過度外展、外旋，以防再脫位。

　　常用復(fù)位手法

　　足蹬法：傷者應(yīng)仰臥，雙手握住受傷肢體的腕部，用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位，復(fù)位時可聽到響聲。

　　科氏法：此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折。手法步驟為一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸口拉近，再內(nèi)旋上臂，此時即可復(fù)位，并可聽到響聲。

　　牽引推拿法：傷者應(yīng)仰臥，一人用布帶套住胸廓向一側(cè)牽拉，另一人則用布帶通過腋下套住受傷的手臂向外上方牽拉，第三個人便握住受傷手臂的手腕向下牽引并外旋內(nèi)收，三方面同時持續(xù)牽引。

　　習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫臼治療

　　習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位多見于青壯年，究其原因，一般認(rèn)為首次外傷脫位后造成損傷，雖經(jīng)復(fù)位，但未得到適當(dāng)有效的固定和休息。

　　由于關(guān)節(jié)囊撕裂損傷沒有得到良好修復(fù)，關(guān)節(jié)變得松弛。以后在輕微外力下或某些動作，如上肢外展外旋和后伸動作時可反復(fù)發(fā)生脫位。對習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，如脫位頻繁宜用手術(shù)治療，目的在于增強關(guān)節(jié)囊前壁，防止過分外旋外展活動，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，以避免再脫位。

　　康復(fù)注意事項

　　1.為了使受傷的組織能夠有更加充足的時間進(jìn)行修復(fù)，肩關(guān)節(jié)要保持內(nèi)收位，時間大概為2~3周。在固定期間需要經(jīng)常檢查繃帶的松緊程度是否合適，注意末梢循環(huán)，如果出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)紫發(fā)青現(xiàn)象就得立即到醫(yī)院進(jìn)行處理。

　　2.固定期間也可進(jìn)行功能性的鍛煉?；顒又狻⑼?、手指關(guān)節(jié)，這樣一來也可促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，但是切記不要外展外旋活動。

　　3.在解除固定之后，不要立即做重活。適當(dāng)?shù)南拗萍珀P(guān)節(jié)的外展外旋活動。例如提重物、伸手去高處取物、用毛巾擦背之類的動作。